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Pila botón ingerida: miel en el traslado, endoscopia en 2 horas
Una revisión en Archivos Argentinos de Pediatría reúne las guías más recientes: miel o sucralfato para ganar tiempo, extracción en 2 horas y fin de la espera de 48 horas con la pila en el estómago.
La pila botón de litio de 20 mm (3 V) alojada en el esófago genera un medio muy alcalino (pH 10 a 13) y necrosis licuefactiva: hay lesión visible a los 15 minutos y lesión grave a las 2 horas. La revisión de octubre de 2026 en Archivos Argentinos de Pediatría resume las recomendaciones del National Capital Poison Center y de la ESPGHAN. El síntoma principal suele ser la sialorrea, pero el niño puede llegar sin antecedente de ingestión y con un cuadro que parece viral.
Qué cambió
- Mitigación antes de la extracción, en mayores de 1 año e ingestión de menos de 12 horas: 10 ml de miel cada 10 minutos, hasta 6 dosis, en casa y durante el traslado; en el hospital, sucralfato 1 g por dosis cada 10 minutos (en Argentina, 5 ml de la suspensión de 2 g/10 ml). No retrasa el traslado ni reemplaza la endoscopia.
- Extracción antes de las 2 horas cuando la pila está en el esófago — y también en el estómago si hay coingesta de imán o la pila mide 20 mm o más.
- La pila en el estómago ya no espera 48 horas: los estudios con extracción entre 24 y 48 horas hallaron lesiones mucosas significativas en hasta la mitad de los pacientes; el riesgo es mayor en menores de 5 años, con pilas de 20 mm o más y tiempo de ingesta desconocido.
- Tras la extracción, sin evidencia de perforación: irrigar la zona con 50 a 150 ml de ácido acético estéril al 0,25 %, aspirando el exceso.
En la guardia
- Radiografía de cuello, tórax y abdomen, frente y perfil: el doble halo de frente y el "escalón" de perfil diferencian la pila de la moneda. El escalón marca el polo negativo, el lado de la lesión más grave.
- Ayuno, acceso venoso, hemograma, coagulograma, grupo y factor y ECG. La intubación es de secuencia rápida: el ayuno incompleto no retrasa la extracción.
- Riesgo alto: menos de 5 años, pila de más de 20 mm, retención a nivel del arco aórtico o con el polo negativo hacia atrás, retención prolongada o sangrado digestivo.
Qué no hacer
- No inducir el vómito ni dar laxantes.
- A los menores de 1 año no se les da miel ni sucralfato.
- Miel y sucralfato están contraindicados con más de 12 horas de ingestión, tiempo desconocido o sospecha de perforación, mediastinitis o sepsis.
En la práctica
Si sospecha una pila botón, es una emergencia con reloj: radiografía en dos proyecciones, miel en el traslado si el niño tiene más de 1 año y la ingirió hace menos de 12 horas, y endoscopia antes de las 2 horas. La lesión puede progresar días o semanas después de la extracción: el esofagograma con contraste hidrosoluble va a los 1 a 2 días y se repite a las 4 semanas cuando la lesión es significativa.
Referencias
- Ingesta de pila botón en niños: actualización y abordaje prácticoSociedad Argentina de Pediatría · Fernández JM, et al. Arch Argent Pediatr. 2026;124(5):e202510922 · outubro de 2026
Ver el original ↗ - Button and cylindrical battery ingestion: Clinical features, diagnosis, and initial managementUpToDate · Tópico em revisão contínua (acesso por assinatura) · revisão 2026
Ver el original ↗