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ACV en niños: el primer consenso argentino
SAP, SATI y AANC fijan el protocolo del ACV de los 28 días a los 18 años: BE FAST y PedNIHSS en la puerta, neuroimagen inmediata y reperfusión decidida en equipo.
El ACV pediátrico es raro, pero llega tarde al diagnóstico: síntomas que varían con la edad, baja sospecha e imagen que se demora. El consenso de la Sociedad Argentina de Pediatría con la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva y la Asociación Argentina de Neurocirugía, publicado en Archivos Argentinos de Pediatría, ofrece un protocolo que no exige recursos nuevos — exige sospechar, medir el tiempo y haber acordado antes quién decide.
Qué cambió
- Déficit focal agudo (aunque ya haya desaparecido), afasia, alteración visual, convulsión afebril nueva, cefalea grave nueva, ataxia o vértigo, rigidez cervical: pensar en ACV tras descartar hipoglucemia. BE FAST para el cribado, PedNIHSS para cuantificar.
- Imagen: RM con difusión y angio-RM si está disponible de inmediato; si no, TC con angio-TC cerebral y cervical de urgencia (en la primera hora si inestable, HTE o Glasgow ≤8) y RM en 24 h si la TC es negativa y la sospecha persiste.
- Neuroprotección desde el inicio: sin soluciones hipotónicas, natremia >140 mEq/L, Hb >9 g/dL, normoglucemia, normotermia (tratar la fiebre de forma agresiva), cabeza plana salvo sospecha de HTE, ayuno hasta evaluar la deglución, corregir la hipotensión.
- Reperfusión solo con Neurocirugía, Neurointervencionismo y Hematología: rtPA 0,9 mg/kg (máx. 90 mg) en 2 años o más, <4,5 h, PedNIHSS ≥4 y oclusión demostrada; trombectomía si oclusión de gran vaso, NIHSS ≥6, ASPECTS ≥6, <6 h (6–24 h caso por caso). Sin rtPA: AAS 5 mg/kg en las primeras 24 h, salvo drepanocitosis.
En la práctica
La pregunta que cambia el desenlace es "¿cuándo se le vio bien por última vez?". Con hora conocida y déficit persistente, activar el protocolo de stroke de la institución antes de la imagen, no después. Donde no hay neurointervencionismo el consenso vale igual: neuroprotección, AAS y traslado acordado.
Referencias
- Accidente cerebrovascular en niños: consenso sobre diagnóstico y tratamientoArtigo em periódico revisado por pares · Arch Argent Pediatr 2026;124(4):e202510660 — SAP, SATI y AANC · 30/04/2026
Ver el original ↗ - Ischemic stroke in children: clinical presentation, evaluation, and diagnosisUpToDate · Tópico em revisão contínua (acesso por assinatura) · revisão 2026
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