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Adeus, "failure to thrive": agora é faltering weight
A AAP e a NASPGHAN trocam o nome, adotam escore-z como critério e freiam a investigação laboratorial ampla.
Publicada em abril de 2026 na Pediatrics, a diretriz conjunta da AAP com a NASPGHAN é a primeira sobre ganho de peso insuficiente construída com metodologia GRADE. Ela ataca dois problemas antigos: a variedade de critérios diagnósticos e o excesso de exames pedidos para uma criança que, na maioria das vezes, precisa de mais oferta calórica e de acompanhamento próximo.
escore-zcritério diagnóstico, no lugar do percentil
GRADEmetodologia das novas diretrizes da AAP
abr/2026publicação na Pediatrics
O que mudou
- "Failure to thrive" sai; entra "faltering weight" (ganho de peso insuficiente) — termo descritivo e menos culpabilizante.
- O critério diagnóstico passa a ser por escore-z, não por percentil.
- A diretriz desaconselha a bateria ampla de exames e imagem na ausência de sinais de alerta na história e no exame físico.
- A avaliação da alimentação — o que se oferece, como e por quem — volta ao centro do diagnóstico.
Antes de pedir exames
- Refaça as medidas e confira a plotagem: erro de antropometria e de curva ainda é a causa mais comum de "não ganha peso".
- Reconstrua um dia alimentar completo, incluindo volume de leite, sucos, tela durante a refeição e quem oferece a comida.
- Procure sinais de alerta dirigidos: vômitos, diarreia crônica, sinais dismórficos, atraso de desenvolvimento, sinais de aspiração.
- Sem sinal de alerta, o rendimento diagnóstico de uma bateria ampla de exames é muito baixo.
Como acompanhar
- Intervenção nutricional com aumento da densidade calórica e estrutura de refeições.
- Reavaliação com intervalo curto o suficiente para mostrar trajetória — e não um ponto isolado.
- A resposta ao aumento da oferta é, em si, informação diagnóstica.
Na prática
Antes de encaminhar ou investigar, plote a trajetória: uma criança que cruza canais para baixo é diferente de uma criança pequena e estável. As curvas do app calculam o escore-z de peso, estatura e IMC e desenham a trajetória do paciente salvo.
Referências
- Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Faltering WeightAmerican Academy of Pediatrics · AAP/NASPGHAN — Pediatrics 2026;157(4):e2025075764 · abr/2026
Conferir no original ↗ - Poor weight gain in children younger than two years: Etiology and evaluationUpToDate · Tópico em revisão contínua (acesso por assinatura) · revisão 2026
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