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Manual AEP: el recién nacido de riesgo gana capítulo

El CAV-AEP reescribe el capítulo de prematuros y crea un bloque para el recién nacido de riesgo: las inactivadas en fecha, solo las vivas se individualizan.

El capítulo 10 del Manual de Inmunizaciones en línea de la AEP pasa a llamarse "Inmunizaciones en niños prematuros y recién nacidos de riesgo". La parte del prematuro mantiene la regla de siempre — vacunar por edad cronológica, sin retrasos — y el bloque nuevo ordena, en nueve escenarios, al recién nacido cuya situación clínica o epidemiológica cambia algo: hijo de madre HBsAg positiva, sospecha de error innato de la inmunidad, exposición prenatal a biológicos o inmunosupresores, asplenia, cardiopatía congénita significativa, madre no vacunada en la gestación, contacto con tuberculosis, sarampión, varicela o VIH, conviviente gravemente inmunodeprimido y vulnerabilidad social.

2 mesesel prematuro se vacuna por edad cronológica, aunque siga ingresado
72 hmonitorización si <32 semanas y aún ingresado (apnea/bradicardia en 48–72 h en <28 semanas o <1.500 g)
25 G · 16 mmaguja de elección antes de los 6 meses
6 mesesgripe para todo prematuro y RN de riesgo

Qué cambió

  • Norma general del recién nacido de riesgo: las inactivadas del calendario no se retrasan; lo que se individualiza son las vivas (rotavirus y, cuando esté indicada, BCG) hasta completar el estudio inmunológico.
  • Sospecha de error innato de la inmunidad en el cribado neonatal: rotavirus y BCG se aplazan hasta el diagnóstico; hexavalente, neumocócica y meningocócica siguen en fecha.
  • La exposición intrauterina a anti-TNF ya no aplaza el rotavirus; los anti-CD20 (rituximab y similares) mantienen la vacuna suspendida los primeros 6 meses, salvo linfocitos B y T normales.
  • Madre no vacunada en la gestación, contacto de TB, sarampión, varicela o VIH y conviviente inmunodeprimido entran como escenarios con conducta propia — profilaxis posexposición, aislamiento y vacunación del entorno.

Al alta de la maternidad

  • HBsAg materno positivo o desconocido: vacuna en las primeras 12 h; IGHB a la vez (o hasta las 72 h, si la serología lo confirma después) y serología posvacunal al terminar la serie.
  • Cribado neonatal de inmunodeficiencia alterado: retener rotavirus y BCG, mantener las inactivadas y pedir hemograma con recuento linfocitario.
  • Biológico en la gestación: anotar cuál — el anti-TNF permite el rotavirus, el anti-CD20 lo aplaza hasta los 6 meses.
  • Gestante que no recibió Tdpa, gripe o covid: vacunar a los convivientes y citar pronto; la protección pasiva esperada no existe.

En la práctica

El prematuro se sigue vacunando a los 2 meses de vida, aunque esté en la unidad neonatal. Lo que cambia es la pregunta del alta: cribado inmunológico, serología materna, medicación de la gestación y quién vive en casa — cada respuesta decide si rotavirus y BCG esperan o no. Las demás vacunas no esperan nunca.

Referencias

  1. Manual de Inmunizaciones en línea — cap. 10: Inmunizaciones en niños prematuros y recién nacidos de riesgoAsociación Española de Pediatría · Comité Asesor de Vacunas e Inmunizaciones (CAV-AEP) · jul/2026
    Ver el original ↗
  2. El Manual de Inmunizaciones de la AEP incorpora un apartado para el recién nacido de riesgoAsociación Española de Pediatría · Noticias sobre vacunas, CAV-AEP · 17/08/2026
    Ver el original ↗
  3. Immunizations in preterm infantsUpToDate · Tópico em revisão contínua (acesso por assinatura) · revisão 2026
    Ver el original ↗

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