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Traqueostomía: el consenso de la SAP diez años después
La SAP actualiza el consenso de 2016: recambio semanal de la cánula con dos operadores, aspiración sin sobrepasar la cánula y set de urgencia que acompaña al niño.
El consenso de 2016 sobre el cuidado del niño con traqueostomía sigue siendo la base. La actualización de 2026 — Grupo de Trabajo en Discapacidad con Neumonología, Kinesiología, Medicina Interna y Disfagia, publicada en Archivos Argentinos de Pediatría — revisa lo que la experiencia y la literatura cambiaron: recambio y reutilización de la cánula, aspiración, balón, complicaciones y decanulación. Lo que no cambió (técnica limpia/estéril, indicaciones de aspiración) sigue vigente por el texto anterior.
Qué cambió
- Recambio de la cánula una vez por semana o cuando se obstruya, con dos operadores y alejado de la alimentación. El set de traqueostomía (cánula del mismo DI, una de DI menor, TET menor que la cánula, bolsa de reanimación, lidocaína en gel) acompaña al niño en todo momento.
- Reutilización admitida: limpieza mecánica y detergente enzimático al 0,8 % en agua fría, sin esterilizar. Sin clorhexidina ni iodopovidona en la cánula — en la piel periostomal la clorhexidina sí puede usarse.
- Aspiración: sonda desactivada, sin sobrepasar la longitud de la cánula; retirar aspirando con movimiento rotatorio, no más de 10 s.
- Balón solo en ventilados que no pueden ventilarse sin él (o disfagia grave crónica), con presión controlada a diario durante la internación. La decanulación es un proceso interdisciplinario: cánula menor tapada durante días, oximetría nocturna y decisión del equipo.
Descompensación súbita
- La primera hipótesis es siempre la obstrucción de la cánula: recambio inmediato.
- Recanulación difícil: revisar la técnica; si persiste, cánula enhebrada en un TET que sobrepase la punta 1–2 cm. Si aun así no entra, cánula menor o el TET por el ostoma hasta llegar al centro — es una urgencia, activar el sistema de emergencia.
- El sangrado leve por la cánula suele ser trauma de aspiración: revisar la técnica antes de derivar.
En la práctica
Al alta, al menos dos personas de la familia entrenadas en cuidados, aspiración, recambio de cánula y RCP. En la consulta, comprobar el set completo, la tensión de la fijación (un dedo como mínimo) y la técnica de aspiración — y recordar que válvula fonatoria y decanulación pasan por el equipo interdisciplinario, no por el consultorio.
Referencias
- Consenso sobre el cuidado del niño con traqueostomía. Actualización 2026Sociedad Argentina de Pediatría · Arch Argent Pediatr 2026;e202611051 — Grupo de Trabajo en Discapacidad, SAP · 13/08/2026
Ver el original ↗ - Tracheostomy in children: care and complicationsUpToDate · Tópico em revisão contínua (acesso por assinatura) · revisão 2026
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