Menino, 2 anos de idade, tem picos febris há 2 dias e lesões hiperemiadas, com bolhas rotas e ragádias em região perioral, queixo, pescoço e face anterior do tórax. Está toxemiado, choroso, desidratado +/+4. Foi internado com diagnóstico de
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o enunciado. Primeiro, a idade do paciente: um menino de dois anos de idade. Essa informação é importante porque algumas doenças são mais comuns em certas faixas etárias.
- Em seguida, ele apresenta picos febris há dois dias. A febre indica um processo inflamatório ou infeccioso agudo, e a duração de dois dias nos dá uma ideia da cronicidade.
- A descrição das lesões é crucial: lesões hiperemiadas, com bolhas rotas e ragádias. Isso nos diz que há uma inflamação na pele, com formação de bolhas que se rompem e deixam fissuras.
- A localização dessas lesões é ampla: em região perioral, queixo, pescoço e face anterior do tórax. Essa distribuição extensa sugere um processo mais disseminado, não apenas localizado.
- Por fim, o estado geral da criança é preocupante: está toxemiado, choroso e desidratado mais, mais, mais, mais. A toxemia e a desidratação grave indicam um comprometimento sistêmico sério, não apenas uma doença de pele superficial.
- Juntando a idade do paciente, que é um pré-escolar, com a presença de febre e lesões bolhosas extensas, já começamos a pensar em infecções cutâneas mais graves que afetam uma área maior do corpo.
- A toxemia e a desidratação grave reforçam que não se trata de uma infecção cutânea simples e localizada, mas sim de um quadro sistêmico que exige atenção imediata e um diagnóstico preciso.
- Então, temos um quadro agudo de uma criança pequena com lesões bolhosas extensas, febre e comprometimento do estado geral, o que nos direciona para algumas hipóteses específicas de infecções de pele que causam esses sintomas sistêmicos.
- Vamos analisar as alternativas, começando pelas incorretas. A alternativa A sugere escarlatina. A escarlatina, embora cause um exantema, geralmente é áspero e não forma bolhas ou descolamento da pele, o que não se encaixa na descrição das lesões do nosso paciente.
- A alternativa B fala em erisipela. A erisipela é uma infecção cutânea, mas tipicamente se apresenta como uma placa avermelhada, quente e bem delimitada, não com bolhas extensas e um quadro de toxemia generalizada como o que vimos.
- A alternativa C menciona impetigo bolhoso. O impetigo bolhoso é uma infecção bacteriana comum, mas costuma ser mais localizada e raramente causa um quadro de toxemia e desidratação tão grave e disseminado como o descrito no enunciado.
- A alternativa E sugere farmacodermia grave. Uma reação medicamentosa grave exigiria um histórico de exposição a algum medicamento e geralmente envolveria as mucosas, o que não foi mencionado no relato do caso.
- Finalmente, a alternativa D, síndrome da pele escaldada estafilocócica, se encaixa perfeitamente. Essa síndrome é causada por toxinas estafilocócicas que provocam bolhas superficiais e um comprometimento sistêmico, explicando a toxemia, a febre e a desidratação grave, além das lesões cutâneas extensas.
- Para revisar rapidamente, em uma criança de dois anos, com febre, lesões bolhosas extensas e comprometimento do estado geral, pense sempre na síndrome da pele escaldada estafilocócica.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Staphylococcal scalded skin syndromeDermNet, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.