Pré-escolar, quatro anos de idade, é atendida no pronto atendimento pois há dois dias houve surgimento de área endurada e avermelhada na coxa direita que aumentou consideravelmente de tamanho nas últimas horas, apresentando um pico febril de 39°C. Exame físico: afebril, bom estado geral e área de 10 cm de diâmetro eritematosa, quente e dolorosa em coxa direita na região medial. Nesse caso, está indicado
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso. Temos uma criança pré-escolar, o que já nos dá uma ideia da faixa etária e das particularidades dela.
- A queixa principal é uma lesão na coxa que surgiu há dois dias, mas o mais importante é que ela aumentou muito de tamanho nas últimas horas, indicando uma progressão rápida.
- Além disso, a criança teve um pico febril de 39 graus, o que nos mostra que há uma resposta sistêmica à infecção, mesmo que no exame físico ela esteja afebril no momento.
- No exame físico, a lesão é bem característica: uma área eritematosa, ou seja, avermelhada, quente e dolorosa, com um tamanho considerável de 10 centímetros de diâmetro.
- Juntando todos esses dados, a idade da criança, a lesão com sinais inflamatórios clássicos, a progressão rápida e a febre, pensamos em um quadro de celulite.
- A celulite, nesse caso, não parece ser um quadro leve, pois teve febre e está progredindo rapidamente, o que nos leva a pensar em um tratamento mais robusto.
- Para celulite com sinais de gravidade, como a febre e a progressão rápida, a via endovenosa para o antibiótico é geralmente a mais indicada para garantir uma resposta rápida e eficaz.
- A cefalosporina de primeira geração é uma excelente escolha para cobrir os principais agentes etiológicos da celulite em crianças, como Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes.
- Analisando a alternativa A, a via oral pode ser considerada para quadros mais leves de celulite. No entanto, o caso da nossa criança, com febre e progressão rápida, sugere uma gravidade que exige uma abordagem mais intensiva.
- A alternativa B propõe uma cefalosporina de terceira geração associada à clindamicina. Essa é uma cobertura muito ampliada e não é a primeira escolha para uma celulite não complicada, sem indicação específica para germes mais resistentes.
- Na alternativa C, a associação de cefalosporina de segunda geração com clindamicina por via oral também não é a primeira escolha habitual para celulite e a via oral não é a mais adequada para a gravidade do quadro.
- Finalmente, a alternativa D indica cefalosporina de primeira geração por via endovenosa. Essa é a conduta mais apropriada, pois a via endovenosa é essencial para quadros de celulite com sinais de gravidade, como a febre e a progressão, e a cefalosporina de primeira geração cobre bem os patógenos mais comuns.
- Então, criança de quatro anos, com celulite extensa e febril, pense sempre em tratamento intravenoso com antibiótico adequado.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Cellulitis and other bacterial skin infectionsRoyal Children's Hospital, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.