A estenose hipertrófica do piloro é a principal causa de obstrução gástrica na infância. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Olá! Vamos analisar essa questão sobre estenose hipertrófica do piloro. O enunciado já nos dá uma informação importante, que é o tema central.
- Ele também nos contextualiza a relevância dessa condição, dizendo que é a principal causa de obstrução gástrica na infância. Isso já nos faz pensar em um quadro de vômitos e dificuldade de alimentação em bebês.
- O objetivo é encontrar a alternativa correta, então vamos ter que avaliar cada uma delas com base no que sabemos sobre a estenose pilórica.
- Pensando na estenose hipertrófica do piloro, que causa obstrução gástrica, o principal sintoma são os vômitos. Esses vômitos são tipicamente não biliosos e em jato, e acontecem após as mamadas.
- Vômitos persistentes, especialmente de conteúdo gástrico puro, levam à perda de ácido clorídrico e potássio. Isso tem um impacto direto no equilíbrio hidroeletrolítico do paciente.
- Essa perda de ácido e potássio pode resultar em um distúrbio metabólico específico, que é a alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica. Isso é um achado laboratorial muito característico da estenose pilórica.
- Vamos analisar a alternativa A. Ela diz que a confirmação por exame de imagem é obrigatória para a cirurgia. Embora a ultrassonografia seja o método preferido para o diagnóstico, a palavra 'obrigatória' é muito forte.
- Existem situações clínicas específicas onde, por exemplo, o diagnóstico é muito claro e a cirurgia pode ser indicada sem o exame de imagem, ou em locais com recursos limitados. Então, não é uma regra absoluta.
- A alternativa B afirma que as manifestações clínicas normalmente ocorrem após os quatro meses de idade. Isso está incorreto.
- A apresentação típica da estenose pilórica é nas primeiras semanas de vida, geralmente entre a terceira e a sexta semana, e raramente após os três meses. Quatro meses já é um período tardio para o início dos sintomas.
- A alternativa C fala sobre a epidemiologia, mencionando que é mais frequente em meninos, afrodescendentes e orientais. O predomínio masculino é real e conhecido, mas a associação étnica não é a clássica para essa condição.
- A estenose pilórica é mais comum em caucasianos, especialmente em primogênitos do sexo masculino. Portanto, a informação sobre afrodescendentes e orientais está equivocada.
- A alternativa E diz que, por ser uma obstrução gástrica aguda, deve ser tratada em regime de emergência, sem estabilização pré-operatória. Isso não é verdade.
- Embora seja uma condição que requer cirurgia, a correção da hidratação e dos eletrólitos, especialmente da alcalose metabólica, é crucial antes do procedimento cirúrgico. Operar um paciente desidratado e com distúrbios eletrolíticos aumenta os riscos.
- Finalmente, a alternativa D afirma que o achado laboratorial mais comum é a alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica. Como discutimos, os vômitos de conteúdo gástrico levam à perda de ácido clorídrico e potássio.
- Essa perda resulta exatamente nesse padrão de distúrbio eletrolítico e ácido-base, que é um achado clássico e muito importante no diagnóstico e manejo da estenose pilórica.
- Então, em um lactente com vômitos persistentes e em jato, pense sempre na estenose hipertrófica do piloro e nos distúrbios hidroeletrolíticos associados, como a alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Pyloric stenosisRoyal Children's Hospital, 2024 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.