Escolar, masculino, seis anos de idade, apresenta, há um mês, dificuldade em ouvir consoantes, sem história de infecção prévia, com bom rendimento escolar e demais atividades normais. Exame físico: normal. Na otoscopia, é esperado encontrar:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Primeiro, temos um paciente escolar, com seis anos de idade, o que já nos direciona para algumas condições comuns nessa faixa etária.
- Ele apresenta, há um mês, dificuldade em ouvir consoantes, o que é uma queixa auditiva importante e que precisa ser investigada, mesmo que sutil.
- É relevante notar que não há história de infecção prévia, o que nos faz pensar em causas não infecciosas ou crônicas para a dificuldade auditiva.
- Apesar da queixa, o bom rendimento escolar e as demais atividades normais sugerem que a condição não está causando um grande prejuízo funcional, pelo menos por enquanto.
- O exame físico geral é normal, o que nos faz focar na otoscopia como o próximo passo diagnóstico crucial.
- A questão nos pede para identificar o que é esperado encontrar na otoscopia, que é o exame mais direto para avaliar o ouvido externo e médio.
- Diante de uma queixa de dificuldade auditiva em uma criança escolar, sem outros sintomas ou achados no exame físico geral, a primeira coisa a investigar é uma causa condutiva simples.
- A otoscopia é o exame de escolha para iniciar essa investigação, pois pode revelar obstruções ou alterações na membrana timpânica que justifiquem a queixa.
- A alternativa B, que fala em perfuração do tímpano, é incorreta porque não há história de trauma, infecção grave ou otorreia que sugiram essa condição.
- A alternativa C, que menciona otite média com efusão supurada, também está incorreta, pois não há histórico de infecção prévia, febre ou dor, e efusão não é sinônimo de supuração.
- A alternativa D, sobre tumor colesteatoma adquirido, é incorreta porque essa condição é rara e requer sinais otoscópicos específicos e uma história clínica mais complexa, que não temos aqui.
- A alternativa A, cerúmen, é a mais provável. O cerúmen impactado é uma causa muito comum de perda auditiva condutiva em crianças e pode ser a única alteração encontrada na otoscopia, justificando a dificuldade em ouvir consoantes.
- Em uma criança escolar com queixa de dificuldade auditiva e exame físico normal, pense sempre em causas simples e comuns como o cerúmen impactado, que é facilmente diagnosticado pela otoscopia.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Clinical practice guideline: cerumen impactionAAO-HNS, 2017 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.