Resposta: B

1. A) Priorizar transplante duplo - rim e coração.

   Transplante não é tratamento de lesão renal aguda, que é potencialmente reversível, e a correção de uma CIV não cria indicação de transplante cardíaco. A prioridade é o suporte dialítico enquanto o rim se recupera.

2. B) Iniciar diálise peritoneal aguda.

   Anúria há 18 horas após dois dias de oligúria, balanço hídrico positivo e falha da furosemida em dose alta, num lactente séptico em pós-operatório cardíaco, indicam diálise. A peritoneal é a preferida nessa idade e cenário: cateter simples, às vezes já posto na cirurgia, sem anticoagulação e com remoção gradual de líquido.

3. C) Aumentar a dose de furosemida contínua.

   Aumentar a furosemida numa anúria já refratária a doses altas não recupera a diurese, não muda a evolução da lesão renal e acrescenta risco de ototoxicidade. Insistir no diurético só atrasa a diálise e agrava a sobrecarga hídrica.

4. D) Realização de tomografia de pelve.

   Obstrução pós-renal se afasta com sondagem vesical e ultrassom de rins e vias urinárias à beira do leito; tomografia de pelve não acrescenta nada e exige transportar um lactente instável. A anúria aqui é de causa renal, pela sepse e pela cirurgia cardíaca.