Resposta: C

1. A) Tomografia computadorizada de pelve.

   Tomografia de pelve expõe à radiação e mostra anatomia, não função vesical: não avalia pressão de enchimento, complacência nem contrações não inibidas, que são o problema provável aqui.

2. B) Cintilografia renal dinâmica - DTPA.

   Cintilografia dinâmica com DTPA estuda obstrução do trato urinário superior e a função renal relativa. Pode ter papel no seguimento, mas não esclarece a disfunção vesical que causa incontinência, enurese e infecções de repetição.

3. C) Estudo urodinâmico completo.

   Incontinência aos esforços, enurese, duas ITU em 4 meses e bexiga de paredes espessadas num menino operado de válvula de uretra posterior e sem seguimento sugerem bexiga de válvula. O estudo urodinâmico, de preferência videourodinâmica, mede complacência, pressões e resíduo e define o tratamento que protege os rins.

4. D) Ultrassonografia da região sacral.

   Ultrassom da região sacral rastreia disrafismo espinhal oculto no lactente de até cerca de 3 meses, antes da ossificação dos arcos posteriores; aos 7 anos exigiria ressonância. Além disso, a causa da disfunção já é conhecida: a válvula de uretra posterior.