Paciente do sexo masculino, 8 anos de idade, sem histórico de trauma, é levado à consulta pediátrica após sua mãe notar sua urina com uma coloração avermelhada. O exame de urina rotina revela a presença de 30 eritrócitos por campo. A mãe nega qualquer outro sintoma associado. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale alternativa que apresenta o achado CORRETO na urinálise compatível com causa glomerular para essa hematúria.
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Vamos começar analisando o caso. Temos um paciente do sexo masculino, com oito anos de idade.
- A mãe notou a urina com uma coloração avermelhada, o que já nos indica uma hematúria macroscópica.
- O exame de urina rotina confirmou a presença de trinta eritrócitos por campo, o que é um achado significativo de hematúria microscópica.
- É importante notar que a mãe nega qualquer outro sintoma associado, o que nos faz pensar em uma hematúria isolada, sem outros sinais sistêmicos.
- A questão nos pede para assinalar o achado correto na urinálise que seja compatível com uma causa glomerular para essa hematúria.
- Diante de uma hematúria, a primeira etapa é tentar determinar se a origem é glomerular ou não glomerular.
- Achados específicos na urinálise nos ajudam a fazer essa diferenciação.
- Vamos analisar as alternativas, começando pelas incorretas.
- A alternativa A sugere a presença de urina com pH alcalino.
- O pH urinário não é um marcador que nos ajude a determinar a origem glomerular da hematúria; ele varia por outros fatores, como dieta e estado metabólico.
- A alternativa C menciona a presença de eritrócitos de tamanho e forma normais.
- Na verdade, hemácias de tamanho e forma normais, ou seja, uniformes, favorecem uma origem não glomerular, como sangramento do trato urinário inferior, e não glomerular.
- A alternativa D fala sobre a presença de proteinúria negativa no exame de fita reagente.
- Embora a proteinúria seja um achado comum em doenças glomerulares, sua ausência não exclui uma origem glomerular, nem é um marcador específico para ela.
- Finalmente, a alternativa B afirma a presença de cilindros eritrocitários.
- Os cilindros hemáticos, ou eritrocitários, são formados no túbulo renal e indicam que o sangramento é de origem renal e glomerular, sendo um achado patognomônico de glomerulonefrite.
- Uma criança de oito anos com hematúria, especialmente se acompanhada de cilindros eritrocitários, deve sempre nos fazer pensar em uma causa glomerular.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Post-streptococcal glomerulonephritisRoyal Children's Hospital, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.