Pré-escolar, quatro anos de idade, apresenta há três dias olhos vermelhos, lacrimejamento, secreção amarelada abundante e adesão das pálpebras ao acordar. Refere leve desconforto ocular, sem dor intensa ou fotofobia. Pais relatam que a criança frequenta creche e não há história de trauma ocular. Considerando a apresentação clínica, qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e a CONDUTA INICIAL ADEQUADA?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso. Temos uma criança, um pré-escolar, de quatro anos de idade.
- Ela apresenta sintomas há três dias, o que nos indica um quadro agudo.
- Os pais relatam olhos vermelhos, lacrimejamento e, muito importante, secreção amarelada abundante.
- Também há adesão das pálpebras ao acordar, que é um sinal comum de secreção acumulada durante o sono.
- A criança tem leve desconforto ocular, mas não há dor intensa ou fotofobia, o que é um dado importante para descartar condições mais graves.
- Por fim, sabemos que ela frequenta creche, o que aumenta o risco de infecções contagiosas.
- Com a presença de secreção amarelada abundante e adesão das pálpebras, o quadro é muito sugestivo de uma conjuntivite bacteriana.
- A ausência de dor intensa e fotofobia nos ajuda a afastar diagnósticos mais sérios, como a uveíte ou uma ceratite.
- Agora, vamos analisar as alternativas, começando pelas incorretas.
- A alternativa A sugere conjuntivite alérgica e prescrever colírio antibiótico tópico e anti-histamínico por via oral.
- Essa está incorreta porque a conjuntivite alérgica se destaca pelo prurido, ou seja, coceira intensa, que não é o sintoma principal aqui. Além disso, antibiótico não trata alergia.
- A alternativa C propõe conjuntivite viral, orientar higiene ocular e observar, sem antibióticos tópicos.
- Esta também está incorreta, pois um quadro viral costuma ter secreção aquosa, e nosso paciente apresenta secreção amarelada abundante, que é purulenta.
- A alternativa D sugere uveíte aguda e encaminhamento imediato para avaliação oftalmológica de urgência.
- Essa alternativa está errada porque a uveíte geralmente se associa a dor e fotofobia, sintomas que foram explicitamente negados no relato do caso.
- Por fim, a alternativa B indica conjuntivite bacteriana, prescrever colírio antibiótico tópico, manter higiene ocular e observar evolução.
- Esta é a alternativa correta. A secreção purulenta favorece o diagnóstico de conjuntivite bacteriana, e a higiene ocular junto com o antibiótico tópico são as condutas iniciais adequadas.
- Então, para revisar rapidamente, em uma criança com secreção ocular purulenta e adesão das pálpebras, pense sempre em conjuntivite bacteriana.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Acute red eyeRoyal Children's Hospital, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.