Thales, 13 anos, comparece ao consultório pediátrico com queixa de que demora para pegar no sono, sente incômodo nas pernas, que piora ao deitar-se à noite e melhora com massagem ou quando se movimenta. Não apresenta outras queixas ou comorbidades. Qual é o exame complementar mais indicado nesse caso?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Thales tem 13 anos, o que nos coloca na faixa etária de um adolescente. É importante lembrar que a Síndrome das Pernas Inquietas, ou SPI, pode acometer crianças e adolescentes, e não apenas adultos.
- A queixa principal é que ele demora para pegar no sono e sente um incômodo nas pernas.
- Esse incômodo piora ao deitar-se à noite, que é uma característica bem marcante da Síndrome das Pernas Inquietas.
- E o alívio vem com massagem ou quando ele se movimenta, o que é outro critério diagnóstico fundamental para a SPI.
- Não há outras queixas ou comorbidades, o que nos ajuda a focar na causa primária dos sintomas sem grandes confundidores.
- A combinação desses sintomas, ou seja, o incômodo nas pernas que piora à noite e melhora com o movimento, é clássica da Síndrome das Pernas Inquietas.
- Em crianças e adolescentes, a Síndrome das Pernas Inquietas é frequentemente associada à deficiência de ferro, mesmo quando não há anemia instalada.
- Portanto, a investigação da deficiência de ferro é o próximo passo mais indicado para este paciente.
- A alternativa A sugere a saturação de transferrina. Embora possa complementar o estudo do ferro, a ferritina é a avaliação inicial mais importante das reservas de ferro, e por isso esta alternativa está incorreta.
- A alternativa C propõe a dosagem de ferro sérico. O ferro sérico varia muito ao longo do dia e não representa bem os estoques de ferro do corpo, sendo um exame isolado insuficiente para essa avaliação. Por isso, está incorreta.
- A alternativa D menciona o hemograma completo. Um hemograma normal não afasta a possibilidade de reservas de ferro reduzidas, que são relevantes para os sintomas da Síndrome das Pernas Inquietas. Portanto, esta alternativa está incorreta.
- A alternativa E sugere o receptor solúvel de transferrina. Este não é um exame inicial habitual para a apresentação clínica de Síndrome das Pernas Inquietas, sendo mais usado em casos específicos ou para diferenciar tipos de anemia. Por isso, está incorreta.
- A alternativa B, a dosagem de ferritina, é a correta. A ferritina é o melhor marcador para avaliar as reservas de ferro do organismo, e reservas baixas de ferro podem estar associadas à Síndrome das Pernas Inquietas, mesmo sem a presença de anemia. É o exame mais indicado para investigar a causa dos sintomas de Thales.
- Então, uma criança ou adolescente com incômodo nas pernas que piora à noite e melhora com movimento, pense sempre em Síndrome das Pernas Inquietas e investigue a deficiência de ferro com a ferritina.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Clinical practice guideline for restless legs syndrome and periodic limb movement disorderAASM, 2025 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.