Recém-nascido apresenta, ao nascimento, várias pústulas em região inguinal sem eritema ao redor, máculas hipercrômicas em dorso com tamanho menor que 0,5 cm, totalizando 8 lesões. É iniciado antibiótico, pois foi diagnosticada piodermite. No dia seguinte, as lesões pustulares se romperam e a parte central apresentava aumento da pigmentação. Diante dessa evolução, a conduta correta é:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Este é um recém-nascido, e a idade é fundamental para direcionar o diagnóstico em dermatologia pediátrica, pois muitas condições são específicas dessa faixa etária.
- As lesões já estavam presentes ao nascimento, o que é um dado muito importante para diferenciar de outras dermatoses que surgem mais tarde, como o eritema tóxico neonatal, por exemplo.
- A descrição de pústulas sem um halo avermelhado ao redor é uma característica chave que nos ajuda a pensar em algumas condições específicas, pois a ausência de eritema sugere um processo não inflamatório ou não infeccioso agudo.
- A presença de máculas mais escuras, ou hipercrômicas, em outra região do corpo nos dá uma pista sobre a natureza dessas lesões, indicando que elas podem ser um estágio posterior das pústulas.
- Foi iniciado um tratamento com antibiótico, o que significa que a equipe pensou em uma infecção bacteriana, como uma piodermite, para justificar essa conduta.
- A evolução rápida, com o rompimento das pústulas em apenas um dia, é um dado crucial para o diagnóstico, pois indica a transitoriedade e a benignidade do quadro.
- E após o rompimento, a área central ficou mais escura, o que é a evolução típica de certas lesões que deixam uma pigmentação residual.
- A combinação de lesões pustulosas presentes ao nascimento, sem eritema, que evoluem rapidamente para máculas pigmentadas, é muito sugestiva de uma condição específica e benigna.
- Essa evolução é clássica da melanose pustulosa transitória neonatal, uma condição benigna e autolimitada, que não representa uma infecção.
- Por ser uma condição benigna e estéril, ou seja, sem infecção bacteriana, o uso de antibióticos não é necessário e deve ser suspenso.
- A alternativa A sugere manter o antibiótico por cinco dias. No entanto, como vimos, não há infecção bacteriana a ser tratada, então o antibiótico é desnecessário desde o início e não há uma fase de cura de infecção.
- A alternativa B também propõe manter o antibiótico, mas por dez dias. Isso seria para tratar uma piodermite que não existe, e a pustulose estafilocócica, por exemplo, tem características diferentes, como surgir mais tarde e ter base avermelhada.
- A alternativa D sugere suspender o antibiótico, o que está correto, mas indica uma biópsia de pele. A biópsia é um procedimento invasivo e desnecessário para um quadro tão típico e benigno como este. Se precisássemos de confirmação, um esfregaço do conteúdo da pústula seria suficiente.
- A alternativa C, que é a correta, propõe suspender o antibiótico dada a benignidade do quadro. As pústulas presentes ao nascer, sem eritema, que se rompem e deixam máculas hipercrômicas, são a descrição exata da melanose pustulosa transitória neonatal, que é benigna e não precisa de tratamento.
- Então, lembre-se: em um recém-nascido com pústulas presentes ao nascimento, sem eritema, que evoluem rapidamente para máculas pigmentadas, pense sempre em melanose pustulosa transitória neonatal.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Skin conditions in newborn babiesDermNet, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.
Comentário atualizado em