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Pediatrando

Lactente, masculino, 35 dias de vida, é levado ao PS por apresentar irritabilidade e lesões eritematosas, crostosas, com pápulas e vesículas em palmas das mãos, plantas do pé, axilas e couro cabeludo, pruriginosas, sendo algumas lesões ovais e serpinginosas, com piora no período noturno, iniciadas há 3 semanas. Qual o tratamento mais adequado para a faixa etária?

Imagem da questão — TEP 2023, questão 9
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Resposta: B

  1. A) Cetoconazol oral.

    Cetoconazol é antifúngico e não age sobre o Sarcoptes scabiei; além disso, seu uso oral em lactente é contraindicado pela hepatotoxicidade.

  2. B) Pasta de enxofre 5-10%.

    Para o lactente com menos de 2 meses, a opção mais consolidada é o enxofre precipitado a 5-10% em vaselina em todo o corpo, incluindo couro cabeludo e face, por 3 noites consecutivas, repetindo após uma semana; os contatos são tratados ao mesmo tempo.

  3. C) Permetrina loção 5%.

    A permetrina a 5% é o escabicida de primeira escolha, mas a indicação em bula e nas diretrizes começa aos 2 meses de idade; em um bebê de 35 dias a alternativa preferida é o enxofre precipitado.

  4. D) Ivermectina oral.

    A ivermectina oral é contraindicada abaixo de 15 kg (na prática, menores de 5 anos) por segurança neurológica ainda não estabelecida; fica reservada a escabiose crostosa, surtos institucionais ou falha do tratamento tópico em pacientes maiores.

Resumo para lembrar

Escabiose no lactente acomete palmas, plantas, couro cabeludo e axilas, com pápulas, vesículas, túneis serpiginosos e prurido noturno. Abaixo de 2 meses e em gestantes trata-se com enxofre precipitado a 5-10% em vaselina por 3 noites; permetrina 5% a partir dos 2 meses e ivermectina oral só acima de 15 kg.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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