Pontos-chave
- Antitérmico e analgésico: 5–10 mg/kg/dose a cada 6–8 h, máximo 40 mg/kg/dia, a partir de 6 meses e > 5 kg. Efeito anti-inflamatório: 15–20 mg/kg/dose.1
- Contraindicado na suspeita de dengue; evitar na desidratação e na doença renal; cautela na asma e na varicela.1,2,3,4
- No Brasil há gotas de 50, 100 e 200 mg/mL (5, 10 e 20 mg por gota no produto de referência): prescreva em mg e em mL.5,6
- Monoterapia: não alternar nem associar a paracetamol ou dipirona.1,3
Neste artigo
1Mecanismo e farmacocinética
Derivado do ácido propiônico, o ibuprofeno inibe de forma reversível e não seletiva a COX-1 e a COX-2, reduzindo a PGE2 hipotalâmica e as prostaglandinas periféricas. Tem ação antitérmica, analgésica e anti-inflamatória; esta última aparece com doses maiores.1,6
| Parâmetro | Valor |
|---|---|
| Início do efeito antitérmico | < 60 min; 69 ± 22 min em lactentes ≤ 1 ano (dose única de 8 mg/kg) |
| Efeito máximo | 2 a 4 h (Lexidrug); 3 a 4 h, com queda de 1 a 2 °C (UpToDate) |
| Duração do efeito antitérmico | 6 a 8 h |
| Meia-vida (suspensão oral) | 1,6 ± 0,7 h, de 3 meses a 10 anos |
| Biodisponibilidade · ligação proteica | 80% · > 99% |
| Metabolismo e excreção | Oxidação hepática; metabólitos eliminados na urina |
Em metanálise de seis ensaios, paracetamol e ibuprofeno tiveram o mesmo efeito antitérmico em 1 hora, com efeito mais duradouro do ibuprofeno em 6 horas. Em ensaio multinacional com 628 crianças de 6 meses a 6 anos, a normalização da temperatura foi de 82% com dipirona, 78% com ibuprofeno e 68% com paracetamol.1
2Indicações e doses
| Indicação (fonte) | Dose | Máximo |
|---|---|---|
| Febre e dor (SBP) | 5–10 mg/kg/dose VO, a cada 6–8 h, a partir de 6 meses e > 5 kg | 40 mg/kg/dia |
| Efeito anti-inflamatório (SBP) | 15–20 mg/kg/dose | Não definido no documento |
| Febre (Lexidrug) | 5–10 mg/kg/dose VO, a cada 6–8 h, a partir de 3 meses e ≥ 5 kg | 600 mg/dose; 40 mg/kg/dia ou 2,4 g/dia, o que for menor |
| Dor (Lexidrug) | 4–10 mg/kg/dose VO, a cada 6–8 h | 600 mg/dose; 40 mg/kg/dia ou 2,4 g/dia |
| Artrite idiopática juvenil (Lexidrug) | 30–40 mg/kg/dia em 3–4 doses; até 50 mg/kg/dia na doença grave | 800 mg/dose; 2,4 g/dia |
Quadro 1 e texto do Documento Científico da SBP de 2025 e Lexidrug.1,6 O Lexidrug traz ainda esquema para fibrose cística leve, guiado por nível sérico.
Dose de antitérmico pelo peso
Faixas do Quadro 1 da SBP (2025). Confira sempre a concentração do produto.
Digite o peso para ver a faixa de dose em mg e em mL.
Ferramenta de apoio para profissionais. Não substitui a prescrição nem a bula do produto. No app, a dose sai na receita, com a apresentação escolhida. Abrir o Pediatrando →
O antitérmico é indicado pelo desconforto, e não pelo número do termômetro, sempre em monoterapia. O UpToDate sugere o ibuprofeno como primeira opção quando se deseja também efeito anti-inflamatório, desde que a criança esteja bem hidratada.1,3
As fontes divergem: Idade mínima: 6 meses, 3 meses ou 2 anos?
A SBP (2025) e a bula brasileira indicam a partir de 6 meses.1,5 O Lexidrug aceita a partir de 3 meses e 5 kg, com dados limitados, e o UpToDate lembra que abaixo de 6 meses a função renal é menor e o risco renal tem magnitude incerta.3,6 O guia de toxicologia da SBP de 2018 recomendava evitar o uso abaixo de 2 anos, e a bula pede orientação médica nessa faixa.5,7
As fontes divergem: Teto por dose
A SBP define o teto em mg/kg (40 mg/kg/dia), sem máximo absoluto por dose.1 O Lexidrug limita a 600 mg por dose e a 2,4 g por dia.6 As bulas das gotas do produto de referência são mais restritivas para crianças: 200 mg por dose e 800 mg por dia.5
As fontes divergem: Paracetamol primeiro?
O UpToDate sugere começar pelo paracetamol, pelo longo histórico de segurança, e deixa o ibuprofeno como alternativa ou para quando se quer efeito anti-inflamatório.3 A SBP põe paracetamol, dipirona e ibuprofeno no mesmo patamar e escolhe pela condição clínica de cada criança.1
3Apresentações no Brasil e erro de dose
| Apresentação | Concentração | Equivalência |
|---|---|---|
| Suspensão em gotas | 50 mg/mL | 10 gotas/mL: 1 gota = 5 mg |
| Suspensão em gotas | 100 mg/mL | 10 gotas/mL: 1 gota = 10 mg |
| Suspensão em gotas | 200 mg/mL | 10 gotas/mL: 1 gota = 20 mg |
| Suspensão oral | 30 mg/mL | Frasco com seringa dosadora |
| Comprimido revestido | 400 mg | Acima de 12 anos |
Bulas do produto de referência; o gotejador de outras marcas pode liberar volume diferente.1,5 O Lexidrug cita a suspensão de 100 mg/5 mL (20 mg/mL), que aparece na calculadora acima: confira se é a concentração do produto prescrito.6
O mesmo "1 gota/kg" equivale a 5 mg/kg no frasco de 50 mg/mL e a 10 mg/kg no de 100 mg/mL. As bulas indicam 1 a 2 gotas/kg na apresentação de 50 mg/mL, 1 gota/kg na de 100 mg/mL e 1 gota a cada 2 kg na de 200 mg/mL.5 O Lexidrug recomenda prescrever em mg e conferir a concentração para evitar troca entre apresentações.6
Gotejadores. Em estudo brasileiro com 575 cuidadores, 43,3% das crianças recebiam subdose e 8% superdose. As concentrações dos produtos não diferiam das do medicamento de referência, mas os gotejadores liberavam volumes diferentes, geralmente menores. Prescrever em mL reduz o erro.1
4Contraindicações e cautelas
| Situação | Conduta |
|---|---|
| Suspeita de dengue | Contraindicado: risco de sangramento e de insuficiência renal no extravasamento plasmático. Usar paracetamol ou dipirona.1,2 |
| Desidratação, hipovolemia | Evitar: usar só na criança bem hidratada; há relato de lesão renal aguda mesmo em dose adequada.3,5 |
| Doença renal crônica | Evitar. TFG < 30 mL/min/1,73 m²: não usar; de 30 a 60: evitar se houver doença intercorrente com risco de lesão renal aguda (KDIGO).1,6 |
| Hipersensibilidade a AAS ou a outro AINE | Contraindicado (asma, urticária, angioedema ou anafilaxia prévios).5,6 |
| Asma | Cautela; contraindicado na asma sensível ao AAS.1,6 |
| Úlcera ou sangramento digestivo; diátese hemorrágica | Contraindicado na úlcera e no sangramento gastrintestinal; cautela na coagulopatia.5,6 |
| Varicela | Preferir paracetamol para a febre (ver divergência abaixo).4 |
| Hepatopatia | Cautela; suspender se a função hepática piorar.6 |
| Menor de 6 meses | Fora da faixa da SBP e da bula.1,5 |
As fontes divergem: Asma: SBP e GINA 2026
A SBP pede cautela com AINE, sobretudo o ibuprofeno, na criança com asma, e lembra que a asma induzida por AINE é muito mais comum em adultos.1 A GINA 2026 afirma que AAS e AINE não são contraindicados de rotina na asma, salvo reação prévia (evidência A), e recomenda perguntar sobre asma antes de prescrever e suspender se ela piorar.8 O manual de alergia da SBP descreve a doença respiratória exacerbada por AINE como menos frequente abaixo dos 8 anos.9
As fontes divergem: Varicela: evitar ou não?
O UpToDate indica paracetamol para a febre da varicela, sobretudo em crianças, e admite AINE não salicilato, mas registra que parte dos especialistas o desaconselha pela associação, incerta, com superinfecção estreptocócica.4 O Documento Científico da SBP de 2025 não trata da varicela; o AAS segue contraindicado pelo risco de síndrome de Reye.1,4
5Interações relevantes
- Outro AINE, inclusive cetorolaco: evitar a associação (mais toxicidade gastrintestinal).6
- AAS: o ibuprofeno reduz o efeito antiplaquetário do AAS, e a associação aumenta o risco de sangramento; evitar o uso regular e frequente na criança em uso de AAS.6
- Heparina, heparina de baixo peso molecular e ISRS: mais risco de sangramento.3,6
- Corticoide sistêmico: soma de efeitos adversos; monitorar.6
- Diuréticos, IECA e BRA: menor efeito diurético e anti-hipertensivo e risco de queda da função renal.6
- Aminoglicosídeos e vancomicina: o AINE pode elevar os níveis séricos (no caso dos aminoglicosídeos, dado de prematuros); monitorar.6
- Lítio e metotrexato: aumento dos níveis séricos; evitar com metotrexato em dose oncológica.6
- Ciclosporina: mais nefrotoxicidade. Desmopressina: mais risco de hiponatremia.6
6Efeitos adversos e hipersensibilidade
Os efeitos adversos dos AINEs (dispepsia, sangramento gastrintestinal, hepatotoxicidade e nefrotoxicidade) são dose-dependentes; os mais relatados são os gastrintestinais e as erupções cutâneas. Em dose antitérmica, a incidência de eventos gastrintestinais com ibuprofeno é semelhante à do paracetamol e do placebo, e menor que a do AAS e dos demais AINEs.1
A hipersensibilidade a AINE na criança é, na maioria, não imunológica, por intolerância cruzada ligada à inibição da COX-1. A forma mais comum na infância é a urticária e/ou angioedema induzidos por AINE, em geral com angioedema facial. Cerca de 10% dos pais acreditam que o filho é alérgico, para uma prevalência real de 0,3% a 0,5%.9
Na intolerância cruzada, o paracetamol, inibidor fraco da COX-1, costuma ser tolerado em dose antitérmica. O teste de provocação, feito por equipe experiente e com recursos de reanimação, é o padrão-ouro do diagnóstico.9
7Intoxicação e quando encaminhar
| Dose ingerida | O que esperar e fazer |
|---|---|
| < 200 mg/kg | Raramente tóxica. Assintomático ou com sintomas leves que se resolvem: dispensa exames de rotina.7,10 |
| > 400 mg/kg | Toxicidade grave: alteração do sensório, acidose metabólica, insuficiência renal e, mais raramente, depressão respiratória. Função renal, gasometria, hemograma com plaquetas e coagulação.7,10 |
Sintomas em 4 a 6 h, com resolução em 24 h; carvão ativado até 2 h após a ingestão; não há antídoto. Assintomático após 4 a 6 h pode ser liberado. Ingestão intencional ou produto incerto: dosar paracetamol e salicilato.7,10
As fontes divergem: Limiar de toxicidade
O guia de toxicologia da SBP considera rara a toxicidade abaixo de 200 mg/kg.7 O UpToDate usa menos de 100 mg/kg como limiar para liberar o paciente assintomático após 4 a 6 h de observação, e menos de 200 mg/kg para dispensar exames na criança assintomática ou com sintomas leves.10
Quando internar ou encaminhar: ingestão acima de 400 mg/kg ou intoxicação sintomática; lesão renal aguda; sangramento digestivo; anafilaxia ou broncoespasmo após a dose. Na dengue, a internação segue os sinais de alarme e a fase da doença.7,10,11
8Pegadinhas e questões de prova
- Dengue: a alternativa com ibuprofeno ou AAS está errada; o Ministério da Saúde também contraindica corticoide.2,11
- Idade mínima: 6 meses no Brasil (SBP e bula); 3 meses em parte da literatura internacional.1,6
- Dose anti-inflamatória não é a antitérmica: 15–20 contra 5–10 mg/kg/dose.1
- Convulsão febril: antitérmico profilático não reduz a recorrência; serve só ao conforto.1
- Alternância: não recomendada pela SBP; o UpToDate também sugere não combinar nem alternar.1,3
- AINE e lesão renal: o risco aumenta com hipovolemia e com diuréticos, IECA ou BRA.3,6
Perguntas frequentes
Qual a dose de ibuprofeno por kg em criança?
Pela SBP (2025), 5 a 10 mg/kg por dose a cada 6 a 8 horas como antitérmico e analgésico, com máximo de 40 mg/kg/dia, a partir de 6 meses e 5 kg. Para efeito anti-inflamatório, 15 a 20 mg/kg por dose.
Ibuprofeno pode ser usado em menores de 6 meses?
A SBP e a bula brasileira indicam a partir de 6 meses. O Lexidrug admite a partir de 3 meses e 5 kg, com dados limitados. Abaixo de 3 meses, a febre exige avaliação médica antes de qualquer antitérmico.
Por que o ibuprofeno é contraindicado na dengue?
Pelo risco aumentado de sangramento e de insuficiência renal no contexto de extravasamento plasmático. O Ministério da Saúde contraindica salicilatos, anti-inflamatórios não esteroides e corticoides; usam-se paracetamol ou dipirona.
Criança com asma pode usar ibuprofeno?
A SBP recomenda cautela e avaliação da história. A GINA 2026 afirma que AINEs não são contraindicados de rotina na asma, salvo reação prévia. Na asma exacerbada por AAS ou AINE, o uso é contraindicado.
Quantos mg tem uma gota de ibuprofeno?
Depende da concentração. No produto de referência, com 10 gotas por mL, a gota tem 5 mg na apresentação de 50 mg/mL, 10 mg na de 100 mg/mL e 20 mg na de 200 mg/mL. Gotejadores de outras marcas podem liberar volumes diferentes.
Qual a dose tóxica de ibuprofeno em criança?
Pelo guia de toxicologia da SBP, ingestões abaixo de 200 mg/kg raramente causam toxicidade; acima de 400 mg/kg podem causar alteração do sensório, acidose metabólica e insuficiência renal. Não há antídoto: o tratamento é de suporte.
Conteúdo conferido em 4 de outubro de 2026 nas fontes abaixo, na ordem de prioridade: Sociedade Brasileira de Pediatria, Ministério da Saúde, UpToDate e Lexidrug. Quando as fontes discordam, seguimos a SBP e mostramos a diferença.
Referências
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Documento Científico nº 206: Abordagem da Febre Aguda em Pediatria e Reflexões sobre a febre nas arboviroses. Departamentos Científicos de Pediatria Ambulatorial e de Infectologia, 15 de maio de 2025. sbp.com.br ↗
- Ministério da Saúde. Dengue: diagnóstico e manejo clínico, adulto e criança. 6ª edição. Brasília, 2024. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br ↗
- Wallace SS. Fever in infants and children: Pathophysiology and management. UpToDate, tópico atualizado em 9 de agosto de 2026. uptodate.com ↗
- Treatment of varicella (chickenpox) infection. UpToDate, tópico atualizado em 30 de janeiro de 2026. uptodate.com ↗
- Alivium (ibuprofeno): bulas para o paciente da suspensão de 30 mg/mL, das suspensões em gotas de 50, 100 e 200 mg/mL e do comprimido de 400 mg. Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A. Consultadas em 4 de outubro de 2026. consultas.anvisa.gov.br ↗
- Lexidrug. Ibuprofen: Pediatric drug information. Consultado em 4 de outubro de 2026. uptodate.com ↗
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Guia Prático de Atualização nº 1: Intoxicações agudas por medicamentos de uso comum em pediatria. Departamento Científico de Toxicologia, fevereiro de 2018. sbp.com.br ↗
- Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2026 update. Capítulo 3: estratégias não farmacológicas (medicamentos que podem piorar a asma). ginasthma.org ↗
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Manual de Orientação nº 5: Alergia aos Anti-inflamatórios não Esteroidais. Departamento Científico de Alergia, 22 de março de 2021. sbp.com.br ↗
- Nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) poisoning. UpToDate, tópico atualizado em 13 de março de 2025. uptodate.com ↗
- Dengue virus infection: Management of outpatients and indications for hospitalization. UpToDate, tópico atualizado em 17 de setembro de 2026. uptodate.com ↗
Questões comentadas sobre o tema
Material de apoio para profissionais de saúde. Não substitui o julgamento clínico, a bula nem as diretrizes originais.