Sarampo: diagnóstico, notificação, vitamina A e pós-exposição

Q: Qual a definição de caso suspeito de sarampo do Ministério da Saúde?

Pela NT Conjunta nº 344/2025: febre e exantema maculopapular morbiliforme cefalocaudal com tosse, coriza ou conjuntivite, em qualquer idade e situação vacinal; ou febre e exantema com viagem a local com circulação viral ou contato com viajante nos últimos 30 dias; ou febre e exantema com IgM reagente.

Q: Qual a dose de vitamina A no sarampo?

Duas doses por via oral, no dia da suspeita e no dia seguinte: 50.000 UI abaixo de 6 meses, 100.000 UI de 6 a 11 meses e 200.000 UI de 12 a 59 meses, pela NT Conjunta nº 02/2025 do MS. Com sinais de deficiência de vitamina A, uma terceira dose 4 a 6 semanas depois.

Q: Em quanto tempo notificar um caso suspeito de sarampo?

Em até 24 horas, à vigilância epidemiológica municipal, por qualquer profissional ou serviço, público ou privado. A vigilância investiga em até 48 horas e faz o bloqueio vacinal dos contatos em até 72 horas.

Q: O que é a dose zero da vacina contra o sarampo?

Uma dose extra de tríplice viral aplicada de 6 a 11 meses e 29 dias em bloqueio vacinal, varredura ao redor de caso suspeito ou confirmado, áreas de risco e viagens para locais com surto. Não substitui as doses de 12 e 15 meses.

Q: Quando indicar imunoglobulina na exposição ao sarampo?

Para contatos suscetíveis que não podem ser vacinados (menores de 6 meses, gestantes sem imunidade e imunodeprimidos graves), em até 6 dias da exposição. O protocolo de São Paulo usa 150 mg/kg IV; o UpToDate, IM 0,5 mL/kg no lactente e IGIV 400 mg/kg na gestante e no imunodeprimido grave.

Q: Por quanto tempo isolar a criança com sarampo?

Até 4 dias após o início do exantema, em casa ou, se internada, com precaução para aerossóis. No imunocomprometido, a precaução vale por toda a doença, porque a eliminação do vírus é prolongada.

Pontos-chave

Caso suspeito: febre + exantema maculopapular morbiliforme cefalocaudal + tosse, coriza ou conjuntivite, independentemente de idade e vacinação; ou febre e exantema com viagem ou contato com viajante nos últimos 30 dias.¹
Notificação imediata, em até 24 horas, coleta de sangue, swab naso/orofaríngeo e urina no primeiro atendimento, isolamento até 4 dias após o início do exantema.^2,3
Tratamento de suporte e vitamina A em duas doses (dia da suspeita e dia seguinte): 50.000 UI (< 6 meses), 100.000 UI (6–11 meses), 200.000 UI (12–59 meses).⁴
Contatos: bloqueio vacinal em até 72 horas (dose zero de 6 a 11 meses); imunoglobulina em até 6 dias para quem não pode ser vacinado.^2,5,6

Neste artigo

Cenário epidemiológico em 2026
Definição de caso suspeito e notificação
Quadro clínico, linha do tempo e complicações
Diagnóstico laboratorial
Conduta: suporte, vitamina A e isolamento
Quando internar
Contatos e profilaxia pós-exposição
Vacinação de rotina: MS e SBP
Pegadinhas de prova
Como o tema cai na prova
Perguntas frequentes
Referências

1Cenário epidemiológico em 2026

O Brasil foi recertificado pela OPAS como livre da circulação endêmica do sarampo em novembro de 2024. Em 2025 foram 38 casos confirmados, 25 deles num surto no Tocantins; em 2026, até a SE 38, 42 casos, 36 no estado de São Paulo.⁷

Nas Américas, até a SE 26 de 2026, a OPAS/OMS contabilizava 43.858 casos confirmados, com maior concentração na Guatemala e no México. A Portaria GM/MS nº 11.211, de 13 de maio de 2026, manteve o sarampo como doença de notificação imediata.⁸

2Definição de caso suspeito e notificação

A NT Conjunta nº 344/2025 substituiu a definição do Guia de Vigilância (6ª ed. revisada, 2024) e acrescentou dois critérios. É caso suspeito todo indivíduo com:¹

a) febre e exantema maculopapular morbiliforme de direção cefalocaudal, com tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite, independentemente da idade e da situação vacinal; ou¹
b) febre e exantema com história de viagem para local com circulação do vírus nos últimos 30 dias, ou contato, no mesmo período, com quem viajou; ou¹
c) febre e exantema maculopapular com IgM reagente para sarampo.¹

O profissional que suspeita deve notificar em até 24 horas a vigilância municipal; a vigilância investiga em até 48 horas. O laboratório público ou privado com resultado reagente ou detectável também notifica em 24 horas e encaminha a amostra ao Lacen. A NT 344 não recomenda sorologia em assintomáticos.^1,2

3Quadro clínico, linha do tempo e complicações

Pródromo com febre alta (> 38,5 °C), tosse seca, coriza, conjuntivite não purulenta e fotofobia; manchas de Koplik (pontos brancos na mucosa jugal, na altura do terceiro molar) antecedem o exantema. Do 2º ao 4º dia do pródromo surge o exantema maculopapular morbiliforme cefalocaudal; na remissão, ele escurece e pode haver descamação furfurácea.³

Período	Pela NT 345/2025 do MS
Incubação	7 a 21 dias, da exposição ao exantema
Exposição provável	7 a 21 dias antes do início do exantema
Transmissibilidade	6 dias antes até 4 dias depois do início do exantema (-6d +4d)
Monitoramento de contatos	Até 30 dias após a última exposição
Vírus no ambiente	Até 2 horas no ar ou em superfícies após a saída do caso

Linha do tempo da NT Conjunta nº 345/2025, que substitui a do Guia de Vigilância.²

Complicações: otite média, diarreia, pneumonia e laringotraqueobronquite são as comuns; encefalite (1 a 4 por 1.000 casos) e panencefalite esclerosante subaguda (4 a 11 por 100.000, em média 7 a 10 anos depois) são raras. São mais frequentes em menores de 5 anos, desnutridos, deficientes de vitamina A, gestantes e imunocomprometidos. Febre por mais de 3 dias após o exantema é sinal de alerta para complicação.³

As fontes divergem: Incubação e transmissibilidade

O MS usa incubação de 7 a 21 dias e transmissibilidade de 6 dias antes a 4 dias depois do exantema.² O UpToDate descreve incubação de 6 a 21 dias (mediana de 13) e contágio de 5 dias antes a 4 dias depois.⁹ O texto da SBP para famílias fala em 4 a 6 dias antes, com pico de 48 horas antes a 48 horas depois do exantema.¹⁰

4Diagnóstico laboratorial

O diagnóstico laboratorial é o padrão-ouro e a coleta deve ser feita no primeiro atendimento de todo caso suspeito. Sorologia (IgM e IgG) no Lacen; RT-PCR em swab combinado naso/orofaríngeo e urina para detecção e genotipagem.^2,11

Amostra	Prazo
Sangue (S1), IgM e IgG	Do 1º ao 30º dia do exantema
Segunda amostra (S2)	15 a 25 dias após a S1, para soroconversão
Swab naso/orofaríngeo (3 swabs, 1 tubo)	Preferencialmente do 1º ao 7º dia; no máximo até o 14º
Urina (10 a 50 mL, jato médio)	Preferencialmente do 1º ao 7º dia; no máximo até o 10º

Prazos da NT Conjunta nº 345/2025, que substitui os do Guia de Vigilância.^2,3

IgM precoce: pode ser falso-negativa em até 25% quando colhida antes do 5º dia de exantema; o pico ocorre em 1 a 3 semanas.³
Vacina recente: IgM ou soroconversão não confirmam caso se a vacina foi dada de 8 dias a 8 semanas antes da coleta, sem transmissão na comunidade nem viagem; o sequenciamento diferencia vírus selvagem e vacinal.³
Em surto, resultado positivo de qualquer laboratório, inclusive privado, vale como critério laboratorial até o fim da investigação.²
Diagnóstico diferencial: rubéola, exantema súbito, dengue, eritema infeccioso, chikungunya, zika, enteroviroses e riquetsiose. Amostras negativas para arboviroses entram na busca ativa laboratorial.^2,3

5Conduta: suporte, vitamina A e isolamento

Não há tratamento antiviral específico. Hidratação, suporte nutricional e controle da febre; antibiótico é contraindicado, exceto em infecção bacteriana secundária (otite, pneumonia). Muitas crianças levam 4 a 8 semanas para recuperar o estado nutricional.^3,4

Idade	Palmitato de retinol (VO)	Posologia
< 6 meses	50.000 UI	2 doses: no dia da suspeita e no dia seguinte
6 a 11 meses e 29 dias	100.000 UI	2 doses: no dia da suspeita e no dia seguinte
12 a 59 meses	200.000 UI	2 doses: no dia da suspeita e no dia seguinte

Quadro 2 da NT Conjunta nº 02/2025 do MS, adaptado da OMS (2020), para todo caso suspeito em menor de 5 anos, independentemente de doses prévias e da vacinação. Com sinais de deficiência (xeroftalmia, manchas de Bitot, úlcera de córnea), terceira dose 4 a 6 semanas depois.⁴

Cápsulas do PNSVA: as de 100.000 e 200.000 UI foram liberadas em caráter excepcional para o sarampo e não devem ser fracionadas para o menor de 6 meses; para ele, solução oral manipulada de 150.000 UI/mL.⁴
Isolamento domiciliar: afastar de escola, creche, trabalho e aglomerações até 4 dias após o início do exantema.³
No serviço de saúde: máscara cirúrgica no paciente, sala separada e precaução para aerossóis; a sala não deve ser usada por 2 horas após a saída do caso.^3,9
Internado: precaução para aerossóis até 4 dias após o exantema; no imunocomprometido, durante toda a doença, pela eliminação prolongada do vírus.³

As fontes divergem: Vitamina A: para quem

O MS indica vitamina A a toda criança menor de 5 anos com suspeita de sarampo, alinhado à OMS.⁴ O Guia de Vigilância de 2024 e a página do MS trazem a última faixa como "maiores de 12 meses", sem limite superior.^3,11 O UpToDate sugere vitamina A no sarampo grave, no congênito e em locais com poucos recursos, e cita especialistas que a dão a todos.⁹

As fontes divergem: Ribavirina

O MS afirma que não existe tratamento específico.³ O UpToDate sugere ribavirina na pneumonia por sarampo em menores de 12 meses, na pneumonia com suporte ventilatório a partir de 12 meses e no imunossuprimido (grau 2C).⁹

6Quando internar

O isolamento hospitalar sem indicação clínica de internação não é recomendado. A internação pode ser necessária nas complicações (infecções respiratórias, otites, doença diarreica e quadros neurológicos), principalmente em desnutridos e imunocomprometidos. O MS considera grave o caso que exige internação por 24 horas ou mais, deixa sequela ou traz risco de morte.³

7Contatos e profilaxia pós-exposição

Contato próximo é quem esteve, por qualquer tempo, em sala fechada com o caso durante a transmissibilidade, ou nela entrou até 2 horas depois; quem teve contato físico; o profissional que o atendeu; e o contato domiciliar ou de creche e alojamento. Todos são monitorados por até 30 dias.²

O bloqueio vacinal é seletivo (confere a caderneta) e deve ser feito em até 72 horas da identificação do caso; depois disso, a ação passa a se chamar intensificação. Na vizinhança, varredura casa a casa num raio de cerca de 5 quarteirões.²

Contato	Conduta
< 6 meses	Vacina contraindicada. Imunoglobulina humana em até 6 dias da exposição
6 a 11 meses e 29 dias	Dose zero (D0) da tríplice viral; não vale para o calendário: D1 aos 12 meses (intervalo mínimo de 30 dias) e D2 aos 15 meses
12 meses a 4 anos, não vacinado	D1 da tríplice viral e D2 com tetraviral ou tríplice viral + varicela, com intervalo mínimo de 30 dias
15 meses a 4 anos, só com D1	D2 (tetraviral ou tríplice viral + varicela), intervalo mínimo de 30 dias
5 a 29 anos	Completar 2 doses de tríplice viral
Gestante suscetível ou imunodeprimido grave	Vacina contraindicada. Imunoglobulina humana em até 6 dias da exposição

Vacinação pelo Quadro 1 da NT Conjunta nº 345/2025 e pela NT nº 21/2026; imunoglobulina pelo protocolo do Programa Municipal de Imunizações de São Paulo (2026).^2,5,6

Dose zero por fabricante: de 6 a 8 meses e 29 dias, tríplice viral Bio-Manguinhos ou MSD; de 9 a 11 meses e 29 dias, Serum Institute of India, contraindicada na alergia à proteína do leite de vaca. Imunossupressão grave contraindica todas.⁵
Imunoglobulina (São Paulo): 150 mg/kg IV. No contato diário (casa, creche, escola), conta-se a exposição a partir de 4 dias antes do exantema do caso, o que deixa só 2 dias após o exantema para aplicá-la a tempo. Quem recebe IGIV de rotina (100 a 400 mg/kg) nas 3 semanas anteriores dispensa.⁶
Depois da imunoglobulina: intervalo de 6 meses para vacina de vírus vivo.⁶ O MS fala em adiar de 3 a 11 meses, conforme o hemoderivado e a dose.¹²
Caso suspeito não é vacinado: espera-se a investigação, a coleta e a resolução dos sintomas.¹²

As fontes divergem: Imunoglobulina: dose e via

O protocolo municipal de São Paulo usa imunoglobulina humana IV 150 mg/kg em até 6 dias.⁶ O UpToDate segue o esquema americano: imunoglobulina IM 0,5 mL/kg (máx. 15 mL) em até 6 dias de 0 a 5 meses, e de 4 a 6 dias no lactente de 6 a 11 meses que perdeu a janela da vacina; IGIV 400 mg/kg na gestante e no imunodeprimido grave.¹³ O Guia de Vigilância e as notas técnicas federais consultadas não fixam dose.³

8Vacinação de rotina: MS e SBP

Pelo Calendário Nacional, tríplice viral aos 12 meses e segunda dose aos 15 meses, com a varicela; a tetraviral substitui a varicela quando esta falta. Esquema completo: 2 doses de 1 a 29 anos; 1 dose de 30 a 59 anos. A vacina é contraindicada na gestação e abaixo dos 6 meses.^12,14

A SBP recomenda, aos 12 meses, tríplice viral e varicela em injeções separadas ou a tetraviral (que causa mais febre na primeira dose) e, aos 15 meses, a segunda dose preferencialmente com a tetraviral, com intervalo mínimo de 3 meses. Em surto ou exposição domiciliar, admite tríplice viral de 6 a 12 meses, sem validade para o esquema; evitar a aplicação simultânea com febre amarela abaixo de 2 anos (intervalo ideal de 30 dias).¹⁵

Duas doses têm eficácia de 97% a 99%; eventos graves, como encefalite, ocorrem em cerca de 1 por milhão de doses. A SBP endossa a dose zero do MS como medida tática de intensificação e de bloqueio.¹⁶

As fontes divergem: Segunda dose: tetraviral ou tríplice + varicela

O Calendário Nacional vigente dá a segunda dose da tríplice viral aos 15 meses junto com a varicela monovalente e reserva a tetraviral para a falta da varicela.¹⁴ A SBP prefere a tetraviral nessa dose, com intervalo mínimo de 3 meses da dose anterior,¹⁵ e textos da própria SBP de 2025 ainda descrevem a tetraviral aos 15 meses como rotina do PNI.¹⁰

9Pegadinhas de prova

Koplik precede o exantema (cerca de 48 h) e é considerado patognomônico; o exantema começa na face e atrás das orelhas e desce.^3,9
Febre que persiste além do 3º dia de exantema sugere complicação, e a pneumonia é a principal causa de morte.^3,11
Notifica-se a suspeita, sem esperar a confirmação: 24 horas para notificar, 48 horas para investigar, 72 horas para o bloqueio, 6 dias para a imunoglobulina, 30 dias de monitoramento.^2,6
Dose zero não conta: D1 aos 12 meses e D2 aos 15 continuam obrigatórias.^5,16
Vitamina A é para o caso suspeito, em duas doses, não para o contato.⁴
Antibiótico só com infecção bacteriana secundária; não há indicação profilática no protocolo do MS.³
Tríplice viral é vírus vivo: contraindicada na gestante, no imunodeprimido grave, abaixo dos 6 meses e no caso suspeito.^5,12

10Como o tema cai na prova

TEP 2026 · questão 11 Lactente, 9 meses, previamente hígido, é atendido em unidade básica de saúde após contato domiciliar íntimo com um irmão mais velho diagnosticado com sarampo,… Resolver e ver o comentário → INEP 2026 · questão 13 Um menino de 5 anos comparece ao acolhimento da Unidade Básica de Saúde com a babá, a pedido da escola, por suspeita de conjuntivite. Relata que a criança estava… Resolver e ver o comentário → SÍRIO-SP 2026 · questão 72 Lactente de 10 meses de idade, vai a consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. Ele nasceu a termo, com peso adequado para a idade gestacional e está com bom… Resolver e ver o comentário → SUS-SP 2025 · questão 1 Uma lactente, 11 meses de vida, apresentou quadro de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite bilateral há três dias, os pais procuraram o pronto atendimento… Resolver e ver o comentário →

Perguntas frequentes

Qual a definição de caso suspeito de sarampo do Ministério da Saúde?

Pela NT Conjunta nº 344/2025: febre e exantema maculopapular morbiliforme cefalocaudal com tosse, coriza ou conjuntivite, em qualquer idade e situação vacinal; ou febre e exantema com viagem a local com circulação viral ou contato com viajante nos últimos 30 dias; ou febre e exantema com IgM reagente.

Qual a dose de vitamina A no sarampo?

Duas doses por via oral, no dia da suspeita e no dia seguinte: 50.000 UI abaixo de 6 meses, 100.000 UI de 6 a 11 meses e 200.000 UI de 12 a 59 meses, pela NT Conjunta nº 02/2025 do MS. Com sinais de deficiência de vitamina A, uma terceira dose 4 a 6 semanas depois.

Em quanto tempo notificar um caso suspeito de sarampo?

Em até 24 horas, à vigilância epidemiológica municipal, por qualquer profissional ou serviço, público ou privado. A vigilância investiga em até 48 horas e faz o bloqueio vacinal dos contatos em até 72 horas.

O que é a dose zero da vacina contra o sarampo?

Uma dose extra de tríplice viral aplicada de 6 a 11 meses e 29 dias em bloqueio vacinal, varredura ao redor de caso suspeito ou confirmado, áreas de risco e viagens para locais com surto. Não substitui as doses de 12 e 15 meses.

Quando indicar imunoglobulina na exposição ao sarampo?

Para contatos suscetíveis que não podem ser vacinados (menores de 6 meses, gestantes sem imunidade e imunodeprimidos graves), em até 6 dias da exposição. O protocolo de São Paulo usa 150 mg/kg IV; o UpToDate, IM 0,5 mL/kg no lactente e IGIV 400 mg/kg na gestante e no imunodeprimido grave.

Por quanto tempo isolar a criança com sarampo?

Até 4 dias após o início do exantema, em casa ou, se internada, com precaução para aerossóis. No imunocomprometido, a precaução vale por toda a doença, porque a eliminação do vírus é prolongada.

Equipe editorial Pediatrando

Conteúdo conferido em 4 de outubro de 2026 nas fontes abaixo, na ordem de prioridade: Sociedade Brasileira de Pediatria, Ministério da Saúde, UpToDate e Lexidrug. Quando as fontes discordam, seguimos a SBP e mostramos a diferença.

Referências

Ministério da Saúde. Nota Técnica Conjunta nº 344/2025-CGVDI/DPNI/SVSA/MS: atualização da definição de caso suspeito de sarampo e rubéola, que substitui itens do Guia de Vigilância em Saúde. 1º de outubro de 2025. gov.br ↗
Ministério da Saúde. Nota Técnica Conjunta nº 345/2025-CGVDI/DPNI/SVSA/MS: conduta frente a caso suspeito ou confirmado de sarampo, vacinação, rastreamento e monitoramento de contatos. 1º de outubro de 2025. gov.br ↗
Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, volume 1, 6ª edição revisada, capítulo Sarampo. Brasília, 2024. bvsms.saude.gov.br ↗
Ministério da Saúde. Nota Técnica Conjunta nº 02/2025-SCTIE/SAPS/SVSA/MS: uso do palmitato de retinol (vitamina A) em crianças menores de 5 anos com suspeita de sarampo. Assinada em janeiro de 2026, publicada em 6 de fevereiro de 2026. gov.br ↗
Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 21/2026-CGICI/DPNI/SVSA/MS: dose zero da vacina tríplice viral em crianças de 6 a 11 meses em bloqueio vacinal e varredura. 9 de abril de 2026. gov.br ↗
Prefeitura de São Paulo, Secretaria Municipal da Saúde, Programa Municipal de Imunizações. Uso de imunoglobulina humana na profilaxia pós-exposição ao sarampo. Versão 3, julho de 2026. prefeitura.sp.gov.br ↗
Ministério da Saúde. Sarampo: situação epidemiológica (dados de 2026 até a semana epidemiológica 38). Consultado em 4 de outubro de 2026. gov.br ↗
Ministério da Saúde. Nota Técnica Conjunta nº 234/2026-CGVDI/DPNI/SVSA/MS: alerta para identificação de casos suspeitos de sarampo diante do cenário nacional e internacional. 8 de setembro de 2026. gov.br ↗
Gans H, Maldonado YA. Measles: Clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prevention. UpToDate, tópico atualizado em 30 de setembro de 2026. uptodate.com ↗
Sociedade Brasileira de Pediatria. Pediatria para Famílias: Sarampo, informações para pais e cuidadores. Departamento Científico de Infectologia, setembro de 2025. sbp.com.br ↗
Ministério da Saúde. Sarampo: sintomas, transmissão, complicações, diagnóstico e tratamento (Saúde de A a Z). Consultado em 4 de outubro de 2026. gov.br ↗
Ministério da Saúde. Sarampo: perguntas frequentes. Publicado em 6 de fevereiro de 2026. gov.br ↗
Boom JA. Measles, mumps, and rubella immunization in infants, children, and adolescents. UpToDate, tópico atualizado em 11 de agosto de 2026. uptodate.com ↗
Ministério da Saúde. Calendário Nacional de Vacinação: criança. Consultado em 4 de outubro de 2026. gov.br ↗
Sociedade Brasileira de Pediatria. Documento Científico nº 56: Calendário de Vacinação da SBP, atualização 2026/2027. Departamento Científico de Imunizações, 28 de julho de 2026. sbp.com.br ↗
Sociedade Brasileira de Pediatria. Documento Científico nº 03: Sarampo: cenário atual, reintrodução e a "Dose Zero" na prática pediátrica brasileira. Departamento Científico de Imunizações, 18 de agosto de 2025. sbp.com.br ↗

Questões comentadas sobre o tema

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Material de apoio para profissionais de saúde. Não substitui o julgamento clínico, a bula nem as diretrizes originais.

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