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Pediatrando

Adolescente, 18 anos, masculino procura atendimento por “ardência e coceira no lado esquerdo do pescoço” há 24 horas. Refere discreta cefaleia à esquerda e dor local há 4 dias. Hoje a pele ficou quente com sensação de queimação e muita coceira. Nega febre. Vacinas em dia. HPP: varicela, covid 19. Exame físico: irritado pelas dores, bom estado geral, afebril. Pele: placa eritematosa de coloração vermelho-vivo, com vesículas dispostas em cachos, formato alongado, unilateral sem cruzar a linha média. Baseado na hipótese diagnóstica o tratamento é:

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Resposta: A

  1. A) Aciclovir oral.

    Vesículas em cachos, unilaterais, em dermátomo e precedidas por dor local em quem já teve varicela é herpes-zóster; aciclovir oral (800 mg 5 vezes ao dia por 7 dias) iniciado até 72 horas do exantema acelera a cicatrização e reduz a neuralgia pós-herpética.

  2. B) Cefalexina oral.

    Cefalexina trata infecção bacteriana como celulite ou impetigo; a placa quente com vesículas agrupadas e dor prévia em dermátomo é viral, e o antibiótico só entra se houver impetiginização secundária.

  3. C) Deltametrina tópica.

    Deltametrina é escabicida e pediculicida; prurido intenso com vesículas unilaterais em faixa não é sarna, cujas lesões são pápulas e túneis em interdígitos, punhos e cintura, bilaterais e com prurido noturno.

  4. D) Retapamulina tópica.

    Retapamulina é antibiótico tópico para impetigo localizado; não tem ação sobre o vírus varicela-zóster e crostas melicéricas não fazem parte deste quadro.

Resumo para lembrar

Dor, ardência e prurido em faixa unilateral seguidos de vesículas agrupadas sobre base eritematosa que respeitam a linha média é herpes-zóster, reativação do vírus varicela-zóster no gânglio sensitivo. Aciclovir oral (800 mg 5x/dia por 7 dias) iniciado até 72 horas do exantema encurta o quadro e reduz a neuralgia.

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Fontes 1
  • Herpes zosterDermNet, versão online · conferida em 25/09/2026

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.