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Pediatrando

Lactente, 3 meses, feminino, apresenta ao exame físico abdução limitada do quadril e assimetria das pregas das nádegas e das coxas. O teste diagnóstico de escolha para confirmar a principal hipótese diagnóstica é:

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Resposta: D

  1. A) tomografia computadorizada.

    A tomografia irradia, exige sedação e não mostra bem a cabeça femoral cartilaginosa; fica reservada ao planejamento cirúrgico ou ao controle após redução com gesso.

  2. B) radiografia.

    Antes dos 4 a 6 meses o núcleo de ossificação da cabeça femoral ainda não apareceu e a radiografia subestima a displasia; ela se torna o exame de escolha a partir dessa idade.

  3. C) ressonância magnética.

    A ressonância é sensível, mas cara e dependente de sedação; não é exame de confirmação inicial, sendo usada em casos complexos ou no pós-operatório.

  4. D) ultrassonografia.

    A ultrassonografia (método de Graf e avaliação dinâmica) visualiza a cabeça femoral cartilaginosa, o acetábulo e a estabilidade em tempo real, sem radiação, e é o padrão para confirmar DDQ antes dos 4 a 6 meses; confirmada, inicia-se o suspensório de Pavlik.

Resumo para lembrar

Suspeita clínica de displasia do desenvolvimento do quadril (Ortolani/Barlow, abdução limitada, assimetria de pregas) se confirma por ultrassonografia até 4 a 6 meses, enquanto a cabeça femoral é cartilaginosa; depois disso a radiografia passa a ser o exame de escolha. Tratamento precoce com suspensório de Pavlik.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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