As infecções congênitas, apesar de frequentes, são muitas vezes assintomáticas, retardando o diagnóstico. Nos casos em que ocorrem sintomas específicos, a suspeita etiológica pode direcionar a investigação. Considerando a ocorrência das infecções congênitas sintomáticas no período neonatal, assinale a alternativa que apresenta a associação clínico-etiológica correta:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos analisar essa questão sobre infecções congênitas, que são tão importantes na pediatria. O enunciado nos situa no contexto das infecções congênitas, que muitas vezes são assintomáticas, mas quando sintomáticas, podem direcionar a investigação.
- É importante notar que estamos falando de casos sintomáticos, ou seja, aqueles que já se manifestam clinicamente.
- E o período de ocorrência é o neonatal, o que restringe as possibilidades e nos faz pensar nas manifestações precoces dessas infecções.
- A questão pede para assinalar a alternativa que apresenta a associação clínico-etiológica correta, ou seja, qual quadro clínico combina com qual agente infeccioso.
- Nosso raciocínio aqui será o de avaliar cada alternativa, comparando a apresentação clínica descrita com o agente etiológico proposto, com base no que sabemos sobre as infecções congênitas no período neonatal.
- Vamos começar pela alternativa A. Ela sugere que anemia grave, miocardite e hidropsia são causadas pelo Vírus da Zika.
- Essa alternativa está incorreta. A anemia grave, miocardite e hidropsia fetal são manifestações típicas da infecção congênita por parvovírus B19, que afeta os precursores eritroides. O Vírus da Zika, por sua vez, causa microcefalia grave, calcificações corticossubcorticais, artrogripose e alterações oculares, um quadro bem diferente.
- A alternativa B associa febre, erupção cutânea, edema e meningoencefalite ao Parvovírus B19.
- Essa também está incorreta. Febre, erupção cutânea e meningoencefalite em um recém-nascido nos fazem pensar em infecções por enterovírus ou herpes simples. O parvovírus B19 congênito, como vimos, se manifesta com anemia, hidropsia e miocardite, não com esse quadro febril e cutâneo.
- A alternativa D propõe que manifestações mucocutâneas, meningoencefalite e sepse like são causadas pelo Vírus linfotrópico para células humanas, o HTLV.
- Essa alternativa está incorreta. Lesões mucocutâneas, especialmente vesículas, meningoencefalite e um quadro séptico são características do herpes simples neonatal, que é tratado com aciclovir. A transmissão vertical do HTLV ocorre principalmente pelo aleitamento materno e, geralmente, não causa doença neonatal sintomática.
- Por fim, a alternativa C associa retinocoroidite, hidrocefalia e calcificação cerebral à Toxoplasmose.
- Essa alternativa está correta. A retinocoroidite, a hidrocefalia e as calcificações cerebrais difusas formam a tríade clássica de Sabin, que é patognomônica da toxoplasmose congênita. Uma vez confirmada a infecção, o tratamento no primeiro ano de vida inclui sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
- Em um recém-nascido com sintomas congênitos, a presença da tríade de Sabin, que inclui retinocoroidite, hidrocefalia e calcificações cerebrais difusas, sempre nos faz pensar em toxoplasmose congênita.
- Nos vemos na próxima questão.
Pediatrando o tema
Infecções congênitas: quem faz o quê — uma pediatra ensina o tema da questão na lousa, escrevendo enquanto fala.em validação
Baseado em: Toxoplasmose congênita — Departamento de Infectologia / Protocolo do Ministério da Saúde (SBP, 2020) · Congenital toxoplasmosis: Clinical features and diagnosis; Treatment, outcome, and prevention (UpToDate (literatura internacional), 2025–2026). Conteúdo em validação — não é comentário oficial da SBP.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Toxoplasmose congênitaSBP, 2020 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.
Comentário atualizado em