Pular para o conteúdo
Pediatrando

Caso Clínico: Um menino de 7 anos, previamente hígido, apresenta dor insidiosa no quadril direito há aproximadamente 3 meses, associada à claudicação progressiva. Não há história de trauma, febre ou outros sintomas sistêmicos. Ao exame físico, observa-se atitude antálgica em flexão do quadril, com limitação da abdução e da rotação interna. A radiografia simples do quadril evidencia discreto achatamento e irregularidade do núcleo epifisário da cabeça femoral direita. A principal hipótese diagnóstica é

Ver o gabarito comentado

Resposta: D

  1. A) epifisiólise proximal do fêmur.

    A epifisiólise acomete adolescentes de 10 a 14 anos, geralmente com sobrepeso, e a radiografia mostra deslizamento posteroinferior da epífise, não achatamento do núcleo.

  2. B) artrite idiopática juvenil oligoarticular.

    A AIJ oligoarticular acomete joelhos e tornozelos com edema e rigidez matinal, raramente inicia pelo quadril isolado e não produz necrose do núcleo epifisário.

  3. C) sinovite transitória do quadril.

    A sinovite transitória é aguda, dura poucos dias e costuma seguir infecção viral; três meses de evolução com alteração radiográfica da epífise afastam esse diagnóstico.

  4. D) necrose asséptica da cabeça do fêmur.

    Menino de 7 anos com claudicação e dor de quadril há 3 meses, limitação de abdução e rotação interna e núcleo epifisário achatado e irregular tem necrose avascular da cabeça femoral (Perthes); encaminhar ao ortopedista para contenção da cabeça no acetábulo.

Resumo para lembrar

Claudicação insidiosa com dor no quadril por semanas a meses em menino de 4 a 8 anos, sem febre, com limitação de abdução e rotação interna e radiografia com achatamento e irregularidade da epífise femoral, é doença de Legg-Calvé-Perthes, necrose avascular idiopática da cabeça femoral; a RM flagra fases precoces.

Reportar
Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.