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Pediatrando

Um lactente de 8 meses é levado à Unidade de Pronto Atendimento com história de tosse seca, chiado, coriza hialina e febre baixa há 3 dias. A mãe nega episódios prévios semelhantes. Ao exame físico, apresenta retração intercostal e subdiafragmática. À ausculta pulmonar, são identificados sibilos expiratórios difusos. Qual é o agente etiológico mais provável para esse caso?

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Resposta: B

  1. A) Streptococcus pneumoniae.

    O pneumococo causa pneumonia com febre alta, consolidação e crepitações localizadas, não sibilância difusa precedida de coriza.

  2. B) Vírus sincicial respiratório.

    O VSR responde pela maioria das bronquiolites, sobretudo no primeiro ano de vida; pródromo catarral seguido de sibilância expiratória difusa e tiragem no primeiro episódio é o quadro típico, e o tratamento é suporte (oxigênio se SatO2 abaixo de 92%).

  3. C) Mycoplasma pneumoniae.

    Mycoplasma é agente de pneumonia atípica em escolares e adolescentes, raro em lactentes de 8 meses.

  4. D) Haemophilus influenzae.

    Haemophilus influenzae causa pneumonia ou doença invasiva, não bronquiolite; e o lactente vacinado tem proteção contra o tipo b.

Resumo para lembrar

Primeiro episódio de sibilância em lactente menor de 2 anos, precedido por coriza e febre baixa, com tosse, esforço respiratório e sibilos difusos, é bronquiolite viral aguda. O vírus sincicial respiratório responde por 60 a 80% dos casos; o diagnóstico é clínico, sem radiografia ou exames, e o tratamento é suporte.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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