Resposta: A

1. A) Iniciar correção hidroeletrolítica e tratamento de infecções, seguida por realimentação gradual e vigilância para síndrome de realimentação.

   Segue a lógica da OMS: estabilizar primeiro (hipoglicemia, hipotermia, desidratação com ReSoMal, potássio e magnésio), tratar infecções com antibiótico de amplo espectro em todos, mesmo sem sinais, e só então realimentar devagar com F-75 (cerca de 100 kcal/kg/dia), monitorando fósforo, potássio e magnésio pelo risco de síndrome de realimentação.

2. B) Introduzir dieta hipercalórica e hiperproteica de imediato para recuperação rápida do peso.

   Oferta hipercalórica e hiperproteica precoce sobrecarrega um organismo com função cardíaca, hepática e renal reduzidas e desencadeia síndrome de realimentação (hipofosfatemia, hipocalemia, insuficiência cardíaca). A progressão para F-100 só ocorre na fase de reabilitação, quando o apetite volta.

3. C) Administrar albumina intravenosa e diuréticos para controle do edema e melhora do estado nutricional.

   O edema do kwashiorkor decorre de alterações de membrana, estresse oxidativo e retenção de sódio, não só da hipoalbuminemia. Albumina intravenosa e diuréticos não o corrigem e podem precipitar sobrecarga de volume e distúrbios eletrolíticos; o edema regride com a realimentação adequada.

4. D) Manter jejum, nas primeiras 48 horas, e iniciar nutrição parenteral total até melhora clínica.

   Jejum prolongado agrava hipoglicemia e atrofia intestinal, e a nutrição parenteral aumenta o risco de infecção e de realimentação. A via enteral, oral ou por sonda, em pequenas quantidades frequentes, deve começar já no primeiro dia.

5. E) Prescrever corticoterapia e suplementos de ferro para acelerar o anabolismo e corrigir anemia.

   Corticoide aumenta o catabolismo e o risco de infecção, sem papel no tratamento. O ferro fica suspenso na fase de estabilização, pois favorece estresse oxidativo e infecções, e só entra na reabilitação, quando a criança começa a ganhar peso.