Escolar, 5 anos, previamente hígido, é conduzido à emergência por história de vômitos. Segundo os pais, apresentou episódios convulsivos no trajeto. Exame físico: pouca resposta aos estímulos, mantendo boa oxigenação e pulsos periféricos preservados. A seguir, apresentou episódios de agitação e foi internado na UTIP. Posteriormente, o irmão adolescente de 15 anos informou ter encontrado um frasco derramado de um insumo que ele utiliza para abastecer um dispositivo utilizado com fins recreacionais. Nesse caso deve ser solicitada análise toxicológica para:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso. A idade da criança, um escolar de 5 anos, é um dado muito importante, pois crianças pequenas são mais suscetíveis a intoxicações acidentais e podem ter manifestações clínicas diferentes dos adultos.
- O fato de ele ser previamente hígido nos indica que não havia nenhuma doença crônica que pudesse justificar o quadro agudo, reforçando a ideia de um evento súbito, como uma intoxicação.
- A história de vômitos é um sintoma inicial, mas é bem inespecífico e pode estar presente em diversas condições, incluindo intoxicações, especialmente se a ingestão foi oral.
- A ocorrência de episódios convulsivos no trajeto é um sinal de alerta gravíssimo, indicando um comprometimento neurológico importante e potencial toxicidade no sistema nervoso central.
- A pouca resposta aos estímulos sugere um rebaixamento do nível de consciência, um achado comum em intoxicações que afetam o sistema nervoso central, como o que estamos suspeitando.
- É bom notar que, inicialmente, ele mantinha boa oxigenação e pulsos periféricos preservados, o que significa que não havia um colapso cardiorrespiratório imediato, permitindo uma estabilização mais focada no neurológico.
- A seguir, ele apresentou episódios de agitação, o que é uma apresentação que pode ocorrer em intoxicações, onde há uma alternância de estados neurológicos, de depressão para excitação.
- A informação sobre o irmão adolescente de 15 anos é crucial, pois a presença de um jovem em casa aumenta a probabilidade de acesso a substâncias recreativas.
- Ainda mais importante é a menção de um frasco derramado de um insumo, que é uma evidência direta de uma possível exposição a alguma substância.
- E, finalmente, a cereja do bolo: esse insumo era utilizado para abastecer um dispositivo com fins recreacionais. Essa informação é a chave para direcionar nossa suspeita para substâncias comumente usadas em vapes ou dispositivos similares, que são populares entre adolescentes.
- Juntando os pontos, temos uma criança pequena com alteração de consciência, convulsões e agitação, com uma história de exposição a um produto de uso recreacional de um adolescente.
- Esse quadro clínico é altamente sugestivo de uma intoxicação aguda, e a pista do 'dispositivo utilizado com fins recreacionais' nos guia para qual substância devemos investigar primeiro.
- Agora, vamos analisar as alternativas, começando pelas incorretas. A alternativa B sugere Cocaína.
- Embora a cocaína possa causar toxicidade grave, o contexto de um 'dispositivo utilizado com fins recreacionais' por um adolescente, que geralmente se refere a vapes, não se encaixa tão bem com a forma de uso mais comum da cocaína.
- A alternativa C propõe Anfetaminas.
- As anfetaminas podem, de fato, provocar agitação, mas o quadro completo com convulsões e rebaixamento inicial de consciência, associado ao uso em 'dispositivo recreacional', não as torna a principal suspeita nesse cenário.
- A alternativa D menciona Opióides.
- Opióides geralmente causam depressão respiratória e miose, que são achados clássicos e não foram descritos no caso. Além disso, a agitação posterior não é o padrão típico de uma intoxicação por opioides.
- Finalmente, a alternativa A, Cannabis, é a correta.
- A exposição acidental a produtos de cannabis, especialmente os líquidos concentrados usados em vapes, pode causar alteração de consciência, convulsões e agitação em crianças, sendo compatível com o quadro clínico e a história de exposição a um 'dispositivo utilizado com fins recreacionais'.
- Então, em uma criança de 5 anos, com alteração de consciência, convulsões e agitação, e história de exposição a um produto de 'fins recreacionais', pense sempre em intoxicação por cannabis.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Indicação e uso de cannabis em pacientes pediátricosSBP, documento online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.