Lactente, 2 anos, foi levado ao pronto- socorro com história de diarreia crônica e perda de peso.Exame físico: presença de massa abdominal associada a equimose periorbitária. A hipótese diagnóstica é:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso. Temos um lactente de dois anos, e essa idade é super importante em pediatria, pois muitos tumores têm picos de incidência em faixas etárias específicas.
- Ele apresenta uma história de diarreia crônica, que é um sintoma inespecífico, mas que, no contexto de uma doença mais grave, pode ser uma manifestação paraneoplásica.
- Junto com a diarreia, há perda de peso, o que sempre nos alerta para uma condição crônica ou uma malignidade subjacente.
- No exame físico, o achado de uma massa abdominal é crucial, pois nos direciona para tumores que se originam ou se manifestam nessa região.
- E o dado mais chamativo e decisivo aqui é a presença de equimose periorbitária. Esse é um sinal clássico e muito sugestivo de um tipo específico de tumor disseminado.
- Juntando a idade do lactente, a massa abdominal, os sintomas sistêmicos como diarreia crônica e perda de peso, e principalmente a equimose periorbitária, que indica metástase ou disseminação, nosso raciocínio se afunila para um diagnóstico bem específico.
- Vamos analisar as alternativas. A alternativa A, Carcinoma de suprarrenal, não é a associação clássica que esperamos ver com a equimose periorbitária. Embora seja um tumor abdominal, esse sinal não é típico dele.
- A alternativa B, Hepatoblastoma, também não se encaixa. A massa é tipicamente hepática, mas a equimose periorbitária não é uma manifestação comum ou esperada nesse tipo de tumor, não integrando bem o conjunto de achados.
- A alternativa D, Tumor de Wilms, é um tumor renal e, apesar de ser uma massa abdominal comum em crianças, não costuma ter essa apresentação orbital típica com equimose periorbitária.
- Finalmente, a alternativa C, Neuroblastoma, é a resposta correta. O neuroblastoma é um tumor que frequentemente se apresenta como massa abdominal e tem como uma de suas manifestações de disseminação ou metástase a equimose periorbitária, conhecida como 'olhos de guaxinim'. A diarreia crônica também pode ser uma manifestação paraneoplásica.
- Então, lembre-se: em uma criança com massa abdominal e equimose periorbitária, pense sempre em neuroblastoma. É uma apresentação clássica que não podemos esquecer.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Neuroblastoma treatment — PDQNCI, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.