Recém-nascido, masculino, 35 semanas, mãe diabética, apresenta desconforto respiratório intenso na sala de parto, cianose central, abdome escavado. É reanimado com intubação orotraqueal em sala de parto e encaminhado para UTI, onde se verifica o RX a seguir.
Qual é a hipótese diagnóstica?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Vamos analisar o caso clínico, que nos traz um recém-nascido com algumas características importantes.
- Ele nasceu com 35 semanas, o que o classifica como prematuro, e a mãe é diabética, um fator que pode influenciar a saúde neonatal.
- Logo na sala de parto, ele apresentou desconforto respiratório intenso, indicando uma emergência respiratória grave desde o nascimento.
- A presença de cianose central reforça a gravidade do quadro, mostrando que o bebê não está oxigenando bem.
- Um achado crucial aqui é o abdome escavado, que nos dá uma pista muito forte sobre a etiologia do desconforto respiratório.
- A necessidade de reanimação com intubação orotraqueal e encaminhamento para UTI apenas sublinha a seriedade da condição do bebê.
- Por fim, é mencionado que um RX foi verificado na UTI, e embora não tenhamos a imagem, sabemos que ele complementa o diagnóstico.
- Juntando o desconforto respiratório grave e a cianose em um recém-nascido, já pensamos em uma emergência respiratória neonatal.
- O dado do abdome escavado é o que realmente direciona nosso raciocínio, pois ele sugere que o conteúdo abdominal está deslocado para o tórax.
- Essa condição, onde alças intestinais ou outros órgãos abdominais ocupam o espaço torácico, impede a expansão pulmonar e causa o desconforto respiratório.
- O RX, que não vemos mas sabemos que existe, provavelmente confirmaria essa malformação, mostrando as alças no tórax.
- A alternativa A, Doença da membrana hialina, é incorreta porque, embora seja comum em prematuros, não explica o abdome escavado nem os achados radiográficos típicos de uma malformação.
- A alternativa B, Aspiração de mecônio, também está incorreta. Não há relato de mecônio no caso, e essa condição não causaria uma malformação visível na imagem como a sugerida pelo abdome escavado.
- A alternativa D, Pneumotórax esquerdo, é incorreta. Um pneumotórax é acúmulo de ar no espaço pleural, não de alças digestivas, e não resultaria em abdome escavado da forma como descrito.
- A alternativa C, Hérnia diafragmática, é a correta. Ela se encaixa perfeitamente com todos os achados, especialmente o desconforto respiratório intenso e o abdome escavado.
- Na hérnia diafragmática, as alças intestinais e outros órgãos abdominais herniam para o tórax, comprimindo os pulmões e causando o abdome escavado pela redução do conteúdo abdominal.
- Então, um recém-nascido com desconforto respiratório grave e abdome escavado, pense sempre em hérnia diafragmática congênita.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 2
- Standardized postnatal management of congenital diaphragmatic herniaCDH EURO Consortium, 2016 · conferida em 22/09/2026
- Diaphragmatic hernia — diagnóstico clínico e radiológicoMSD Manual Profissional, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.