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Pediatrando
Em revisão

Alvo familiar baixo e atraso ósseo discreto não confirmam atraso constitucional; baixa estatura familiar é plausível. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.

Mãe de menina de 7 anos em consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS), relata preocupação por a filha ser a menor de sua sala de aula. Nega intercorrências nos períodos gestacional e neonatal. Nega internações ou uso de medicações contínuas. Exame físico sem alterações, estágio de desenvolvimento de Tanner M1P1; peso de 19 kg (z-1); estatura de 1,07 m (-3 < z <-2) com alvo de 1,50 m (2-)); índice de massa corporal de 16,6 (0<z<+1); relação entre segmento superior e segmento inferior de 1,02 (valor de referência para a idade: 1 a 1,3). Em consulta com 6 anos e 8 meses, apresentava peso de 17 kg (-2 <z<-1); estatura de 1,05 m (-3<z<-2); índice de massa corporal de 15,4 (z 0), quando foi realizado cálculo de idade ósseacompatível com 5 anos e 10 meses. A hipótese diagnóstica adequada para o caso é

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Resposta: D

  1. A) acondroplasia

    Proporções corporais normais não favorecem acondroplasia.

  2. B) síndrome de Turner.

    Turner deve ser lembrada em baixa estatura feminina, mas não é demonstrada por esses dados.

  3. C) baixa estatura familiar.

    Alvo familiar baixo e velocidade preservada favorecem considerar baixa estatura familiar.

  4. D) Atraso constitucional do crescimento

    Atraso ósseo discreto não confirma sozinho atraso constitucional; o gabarito necessita revisão.

Resumo para lembrar

Baixa estatura familiar e atraso constitucional são diferenciados por alvo familiar, velocidade e idade óssea. A conclusão requer trajetória longitudinal, não apenas posição na curva.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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