Criança, 5 anos de idade, sexo masculino, comparece com os pais para consulta de rotina. Atualmente, está sem queixas. A avaliação antropométrica atual encontra: Índice de Massa Corpórea (IMC) para idade e sexo está igual a Z score +1 e a estatura para idade (E/I) está no Z score <-2, mesmos valores registrados em uma consulta feita há 4 meses. Considerando essa avaliação atual, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico para essa criança.
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos analisar o enunciado com calma. Primeiro, a criança tem cinco anos de idade, o que é fundamental para usarmos as curvas de crescimento adequadas e interpretarmos os escores-z.
- Em seguida, o Índice de Massa Corpórea para idade e sexo está em Z score mais um. Isso nos diz que o estado nutricional em relação ao peso está dentro da normalidade, não há sobrepeso nem baixo peso.
- Um dado muito importante é que a estatura para idade está no Z score menor que menos dois. Esse é um achado que nos alerta imediatamente para um problema no crescimento linear.
- E, para completar, esses mesmos valores foram registrados em uma consulta feita há quatro meses. Isso indica que a alteração não é algo agudo, mas sim um padrão de crescimento que já vem sendo observado.
- Com base nesses dados, o ponto crucial é que um Z score de estatura para idade menor que menos dois é o critério diagnóstico para déficit de estatura, ou seja, baixa estatura.
- Apesar de a criança apresentar um Índice de Massa Corpórea dentro da normalidade, o que afasta um déficit de peso, a baixa estatura é um achado isolado que precisa ser valorizado.
- Portanto, mesmo com o peso adequado, o diagnóstico principal que se impõe é o de déficit de estatura, já que a estatura para idade está significativamente abaixo do esperado.
- A alternativa B está incorreta porque o Índice de Massa Corpórea da criança está em Z score mais um, o que é considerado normal. Não há déficit de peso.
- A alternativa C também está incorreta, pois, como já vimos, não há evidência de déficit de peso. O problema é especificamente na estatura.
- A alternativa D está incorreta porque o Índice de Massa Corpórea de Z score mais um não indica excesso de peso. Ele está dentro da faixa de normalidade.
- A alternativa E está incorreta porque a estatura da criança não é adequada. O Z score menor que menos dois para estatura para idade é um indicativo claro de déficit.
- A alternativa A é a correta. A estatura para idade com Z score menor que menos dois é o critério para o diagnóstico de déficit de estatura, independentemente do peso estar adequado.
- Então, lembre-se: em uma criança com estatura para idade abaixo de menos dois escores-z, pense sempre em déficit de estatura, mesmo que o peso esteja adequado.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Crescimento e avaliação da estaturaSBP, 2017 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.