Pular para o conteúdo
Pediatrando
Em revisão

VCM de 62 indica microcitose. HCM não classifica tamanho das hemácias e não sustenta “normocítica”. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.

Menina de 11 anos é levada pela mãe à consulta médica em Unidade Básica de Saúde (UBS), com história de cansaço, palidez cutânea e baixo rendimento escolar nos últimos 3 meses. Ao exame físico, mucosas hipocrômicas (3+/4+); palidez cutânea. Pulso radial: 104 bpm, rítmico e cheio. Aparelho cardiovascular sopro sistólico 2/6. Restante do exame físico sem alterações. Mãe apresenta hemograma da menina realizado há 2 semanas.

Imagem da questão — ENAMED 2026, questão 199

Diante do caso apresentado, assinale a alternativa mais adequada.

Ver o gabarito comentado

Resposta: C

  1. A) Deve-se dosar o ferro sérico, por ser exame sensivel e específico, atentando-se para o ritmo circadiano do ferro, cujos valores são mais elevados pela manhã.

    Ferro sérico isolado não é sensível e específico para definir estoques.

  2. B) Considerando-se o resultado dos exames, pode-se iniciar tratamento com 4 mg/kg/dia de ferro elementar, e espera- se aumento de reticulócitos em 4 a 7 dias.

    Microcitose e contexto podem sustentar ferro terapêutico, com reticulocitose precoce como resposta.

  3. C) Com base no HCM, a anemia pode ser classificada em normocitica, e o esfregaço de sangue periférico pode evidenciar anisocitose, eliptocitose e poiquilocitose.

    HCM avalia conteúdo de hemoglobina; VCM de 62 indica microcitose, contrariando esta alternativa.

  4. D) A eosinofilia e a trombocitose observadas justificam o encaminhamento para hematologista, a fim de investigar causas de anemia e comprometimento esplènico.

    Trombocitose pode ser reativa na ferropriva; não obriga encaminhamento por si só.

Resumo para lembrar

VCM classifica a anemia em micro, normo ou macrocítica; HCM informa conteúdo de hemoglobina. O comentário do material confunde esses índices e precisa ser confrontado com o hemograma.

Reportar
Fontes 2

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

Questões do mesmo tema

Atualizações relacionadas