Menina, 2 anos de idade, apresenta 3 pápulas arredondadas, com cerca de 2 mm de diâmetro, firmes, rosadas, com umbilicação central, em região lateral do tórax. A mãe percebeu as lesões há cerca de 1 semana. O diagnóstico pertinente ao quadro e a conduta indicada são, respectivamente:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso clínico. Temos uma menina de dois anos de idade, e a idade é sempre um dado importante em pediatria, pois algumas doenças são mais comuns em certas faixas etárias.
- Ela apresenta três pápulas arredondadas, o que nos dá uma ideia do tipo e da quantidade das lesões, que são poucas.
- As lesões têm cerca de dois milímetros de diâmetro, são firmes e rosadas, características que ajudam a descrever a morfologia.
- Um dado crucial é a umbilicação central, que é um achado patognomônico para algumas condições dermatológicas, direcionando bastante nosso raciocínio.
- A localização é na região lateral do tórax, o que pode ajudar a excluir algumas doenças com predileção por outras áreas.
- A mãe percebeu as lesões há cerca de uma semana, indicando que é um quadro agudo ou subagudo, sem cronicidade prolongada.
- Juntando a idade da criança, o aspecto das lesões como pápulas firmes e rosadas, e principalmente a umbilicação central, o diagnóstico mais provável é molusco contagioso.
- Como a criança é imunocompetente e apresenta poucas lesões, a conduta inicial pode ser o acompanhamento clínico, orientando a família a não manipular as lesões.
- A alternativa A sugere cisto de mília. Mília não costuma ter umbilicação central e é mais comum em recém-nascidos, além de ter um conteúdo de queratina diferente do molusco.
- A alternativa B fala em nódulo escabiótico. A escabiose geralmente causa muito prurido e as lesões têm uma distribuição característica, além de não apresentarem a umbilicação central descrita.
- A alternativa C propõe foliculite. Foliculite é uma inflamação do folículo piloso, muitas vezes com pústulas, e não se encaixa na descrição de pápulas umbilicadas.
- A alternativa D menciona verruga filiforme. Verrugas filiformes são lesões com projeções digitiformes, bem diferentes das pápulas arredondadas e umbilicadas do nosso caso.
- A alternativa E, molusco contagioso com acompanhamento clínico, é a opção correta. O aspecto das lesões, especialmente a umbilicação central, é muito característico de molusco contagioso. E, como são poucas lesões em uma criança saudável, o acompanhamento é uma conduta apropriada.
- Então, em uma criança com pápulas umbilicadas, pense sempre em molusco contagioso. Se forem poucas lesões e a criança for imunocompetente, o acompanhamento clínico é uma boa conduta.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Molluscum contagiosumDermNet, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.