Na manutenção hídrica do paciente criticamente enfermo não deve ser utilizada solução hipotônica. Um dos principais mecanismos que causam esta complicação é a Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (ADH). Qual das alternativas abaixo contém a característica clínico-laboratorial da SIADH
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- O enunciado começa nos contextualizando sobre a importância de não usar solução hipotônica em pacientes críticos, pois isso pode levar a complicações sérias.
- Ele já nos direciona para um dos principais mecanismos que causam essa complicação, que é a Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético, ou SIADH.
- A questão, então, nos pede para identificar a característica clínico-laboratorial da SIADH. Isso significa que precisamos saber como a SIADH se manifesta no paciente e nos exames.
- A SIADH é caracterizada por uma secreção excessiva de hormônio antidiurético, o ADH, que não é apropriada para o estado de hidratação do paciente.
- Esse excesso de ADH causa uma retenção de água livre no organismo, ou seja, o corpo não consegue excretar a água em excesso.
- A retenção de água leva a uma diluição do sódio sérico, resultando em hiponatremia.
- Apesar da retenção de água, o paciente com SIADH geralmente apresenta euvolemia clínica, pois o volume intravascular não está significativamente expandido a ponto de causar edema evidente ou hipertensão.
- A alternativa A fala em hipernatremia euvolêmica. Isso está incorreto porque a SIADH, ao reter água, dilui o sódio, causando hiponatremia, e não hipernatremia.
- A alternativa B menciona hiponatremia hipovolêmica. Embora a SIADH cause hiponatremia, ela geralmente cursa com euvolemia, não hipovolemia. A hipovolemia sugere outras causas de hiponatremia ou um estímulo apropriado do ADH.
- A alternativa D apresenta hipernatremia hipovolêmica. Essa condição não corresponde à síndrome descrita, pois a SIADH causa hiponatremia e euvolemia.
- A alternativa C, hiponatremia euvolêmica, é a característica clínico-laboratorial da SIADH. Temos uma hiponatremia dilucional devido à retenção de água, e o paciente se mantém euvolêmico clinicamente, após a exclusão de outras causas de hiponatremia.
- Em um paciente com hiponatremia, pense sempre em SIADH quando houver euvolemia e ausência de outras causas para a hiponatremia.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- HyponatraemiaRoyal Children's Hospital, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.