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Pediatrando
Em revisão

Com os valores transcritos, o ânion gap é 137 − 92 − 2 = 43, não 47 ou 30. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.

Você está de plantão na emergência pediátrica de um Hospital Infantil e recebe um paciente, sexo masculino, 10 anos com história de vômitos e dor abdominal há 3 dias. Na avaliação sistemática você identifica uma criança extremamente desidratada, com a seguinte avaliação: FC: 110 bpm, FR: 48 irpm, Saturação O₂: 98% ar ambiente PA: 110 x 70mmHg, sem sinais de desconforto respiratório, pulsos amplos e simétricos. Glicemia capilar: 350 Sódio: 137 Cloro: 92 Gasometria venosa: pH: 6,9; pO2: 86; pCO2: 10; Bicarbonato de sódio: 2; BE: -30; Saturação Oz: 78% Qual distúrbio ácido básico presente?

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Resposta: D

  1. A) Acidose metabólica hiperclorêmica

    Ânion gap elevado afasta acidose hiperclorêmica isolada.

  2. B) Alcalose metabólica hiperclorêmica

    pH muito baixo e bicarbonato reduzido excluem alcalose metabólica.

  3. C) Acidose metabólica ânion gap aumentada e o AG é de 30

    O mecanismo é acidose com gap elevado, mas 137 − 92 − 2 resulta em 43.

  4. D) Acidose metabólica de ânion gap aumentado e o AG é de 47

    O gap calculado pelos valores transcritos é 43, não 47; gabarito numérico em revisão.

Resumo para lembrar

O ânion gap é calculado com sódio, cloro e bicarbonato, com ou sem potássio conforme a convenção. Documentar a fórmula evita comparar resultados diferentes.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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