Pré-escolar, 4 anos, apresentou febre, TAX 38,0 C, por dois dias, dor de garganta, lesões vesiculares na cavidade oral e lesões papulo-vesiculares em mãos e pés. Foi diagnosticado como "virose" e tratado com paracetamol. Três semanas após este quadro, apresentou descolamento da unha da mão, na base, que melhorou espontaneamente. O diagnóstico é:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso clínico. Temos um pré-escolar de quatro anos, o que já nos situa na faixa etária pediátrica.
- Ele apresentou febre por dois dias, com temperatura de 38 graus Celsius, um sintoma comum em muitas infecções virais.
- A dor de garganta é outro sintoma que aponta para um quadro infeccioso, frequentemente viral, na orofaringe.
- As lesões vesiculares na cavidade oral são um achado bem característico e nos dão uma pista importante para o diagnóstico.
- E, somando-se a isso, ele tinha lesões papulo-vesiculares nas mãos e nos pés, um padrão de distribuição que é quase patognomônico para uma condição específica.
- O quadro inicial foi tratado como uma virose, o que é razoável considerando os sintomas, e o tratamento com paracetamol foi sintomático.
- O ponto crucial para o diagnóstico final vem três semanas depois, com o descolamento da unha da mão, que é uma complicação tardia de algumas infecções.
- A melhora espontânea do descolamento da unha também é um dado relevante, indicando um processo autolimitado.
- Juntando a febre, dor de garganta, lesões vesiculares na boca e lesões papulovesiculares nas mãos e pés, temos um quadro clínico clássico de uma infecção viral específica.
- A ocorrência do descolamento da unha, ou onicomadese, semanas após esse quadro inicial, é uma complicação tardia bem conhecida dessa mesma infecção.
- A alternativa A, Herpes zoster, não se encaixa porque o zoster geralmente se manifesta com lesões em dermátomos, não com um padrão difuso em boca, mãos e pés como descrito no caso.
- A alternativa C, Síndrome de Stevens-Johnson, é incorreta porque esperamos manifestações mucocutâneas muito mais graves, com descolamento epidérmico extenso, e geralmente associadas a reações a medicamentos, o que não é o cenário aqui.
- A alternativa D, Doença de Kawasaki, também não se encaixa. A Kawasaki se caracteriza por febre persistente por pelo menos cinco dias, além de outros critérios como conjuntivite, alterações de extremidades, linfadenopatia e exantema polimorfo, que não foram descritos no caso.
- A alternativa B, Síndrome mão-pé-boca, é a correta. O quadro inicial com febre, dor de garganta, lesões vesiculares na boca e lesões papulovesiculares em mãos e pés é clássico dessa síndrome, e a onicomadese tardia é uma complicação bem documentada.
- Então, em uma criança com lesões vesiculares orais e acrais, seguida por descolamento de unhas semanas depois, pense sempre em Síndrome Mão-Pé-Boca.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Síndrome mão-pé-bocaSBP, 2019 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.