Recém-nascido de 3 dias, a termo, apresenta pele íntegra, recoberta por vérnix caseoso em algumas áreas e descamação discreta nas extremidades. A equipe de enfermagem pergunta ao pediatra qual deve ser a conduta quanto ao cuidado com a pele do recém-nascido. Frente ao questionamento, é correto afirmar que o pediatra deve indicar:
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Resposta: C
A) Remover completamente o vérnix, logo após o parto, com sabonete neutro para evitar infecções cutâneas.
Remover todo o vérnix esfregando a pele com sabonete logo após o parto retira uma barreira com lipídios hidratantes e peptídeos antimicrobianos e aumenta a perda de calor. O correto é apenas secar a pele suavemente e deixar o vérnix ser reabsorvido.
B) Realizar o primeiro banho, logo após o nascimento, para remover fluidos e reduzir risco de contaminação.
O banho imediato favorece hipotermia e hipoglicemia e atrapalha o contato pele a pele e a primeira mamada. A OMS recomenda adiá-lo por 24 horas (no mínimo 6 horas), com água morna; sangue e fluidos se retiram secando com compressa.
C) Evitar a remoção precoce do vérnix, pois ele atua como barreira protetora natural da pele.
O vérnix caseoso contém lipídios, proteínas e peptídeos antimicrobianos que hidratam, protegem contra infecção e ajudam na termorregulação; deve permanecer e ser absorvido espontaneamente. A descamação discreta das extremidades no RN a termo é fisiológica e não pede tratamento.
D) Aplicar hidratantes oleosos, nas primeiras horas de vida, para prevenir dermatite atópica.
Emolientes aplicados desde as primeiras semanas não preveniram dermatite atópica nos grandes ensaios (BEEP e PreventADALL), e óleos vegetais como o de oliva podem até prejudicar a barreira cutânea. Não são indicados de rotina para esse fim.
E) Utilizar antisséptico alcoólico no coto umbilical para acelerar a queda do cordão.
Nenhum antisséptico acelera a queda do coto: álcool e clorexidina até a retardam discretamente. A OMS recomenda cuidado limpo e seco, com o coto exposto ao ar, e a queda ocorre em geral entre 5 e 15 dias.
Resumo para lembrar
O vérnix caseoso é barreira natural: hidrata, tem peptídeos antimicrobianos e ajuda na termorregulação, e deve ser deixado para ser reabsorvido. O primeiro banho é adiado por pelo menos 6 horas, idealmente 24 horas (OMS), com água morna e pouco sabonete neutro. O coto umbilical fica limpo e seco; nenhum antisséptico acelera sua queda.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
