Recém-nascido, peso de nascimento 3.000g, idade gestacional 36 3/7 semanas, assintomático e em bom estado geral, cuja mãe nega intercorrências na gestação. Exame físico realizado na sala de parto: leucocoria a direita. A hipótese diagnóstica é
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Começando a análise do caso, temos um recém-nascido, o que já nos direciona para patologias específicas dessa faixa etária.
- A idade gestacional de 36 semanas e 3/7 é importante, pois o classifica como prematuro tardio, o que pode predispor a algumas condições.
- É crucial notar que o bebê está assintomático e em bom estado geral, o que nos ajuda a descartar doenças sistêmicas ou infecções graves generalizadas.
- O achado mais importante do exame físico é a leucocoria à direita, que é o reflexo pupilar branco, um sinal de alerta grave em qualquer idade, especialmente em recém-nascidos.
- Diante da leucocoria em um recém-nascido, precisamos pensar em condições que causem esse reflexo branco, que é sempre uma urgência oftalmológica.
- As principais causas de leucocoria em recém-nascidos incluem catarata congênita, retinoblastoma, retinopatia da prematuridade grave, persistência do vítreo primário hiperplásico, entre outras.
- A alternativa A, Oftalmia simpática, é incorreta porque essa condição geralmente está associada a um histórico de lesão ocular penetrante ou cirurgia prévia, o que não é o caso aqui.
- A alternativa B, Conjuntivite neonatal, também está incorreta. A conjuntivite causa inflamação, secreção e hiperemia, mas não explica o reflexo pupilar branco da leucocoria.
- A alternativa C, Retinopatia da prematuridade, é incorreta. Embora o bebê seja um prematuro tardio, a detecção da retinopatia da prematuridade já ao nascer não é típica, pois ela se desenvolve após o nascimento, geralmente em prematuros mais extremos.
- A alternativa D, Retinoblastoma, é a correta. Entre as opções apresentadas, o retinoblastoma é a hipótese que melhor explica a presença de leucocoria em um recém-nascido, sendo um tumor ocular maligno que se manifesta com esse sinal.
- Então, criança de qualquer idade, mas especialmente um recém-nascido, com leucocoria, pense sempre em uma condição ocular grave que precisa de investigação urgente, como o retinoblastoma ou catarata congênita.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Retinoblastoma — versão para profissionais de saúdeINCA, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.