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Pediatrando

Recém-nascido (Rn) 37 semanas nasceu sem chorar, realizados clampeamento imediato de cordão e passos iniciais de reanimação. Como o Rn ainda não respirou, foi iniciada ventilação com pressão positiva em ar ambiente. Por quanto tempo deverá ser realizada a ventilação e quais os parâmetros devemos avaliar após esse período:

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Resposta: C

  1. A) Por 30 segundos e avaliar frequência cardíaca.

    A FC é o melhor indicador de que a ventilação está sendo efetiva e costuma subir nos primeiros 15 a 30 segundos, mas sozinha não decide: para suspender a VPP o RN precisa ter FC ≥100 bpm e respiração espontânea regular, e a SpO2 diz se a oferta de O2 precisa mudar.

  2. B) Por 30 segundos e avaliar respiração, frequência cardíaca.

    Falta a oximetria. Desde o início da VPP o sensor fica no pulso ou na mão direita, e a SpO2 pré-ductal guia a necessidade de O2 suplementar pelas metas por minuto de vida (65 a 70% aos 2 minutos, 80 a 85% aos 5 e 85 a 95% aos 10), o que entra na reavaliação aos 30 segundos.

  3. C) Por 30 segundos e avaliar respiração, frequência cardíaca e saturação de oxigênio.

    Pelo Programa de Reanimação Neonatal da SBP, mantido nas diretrizes de 2026, a VPP com máscara é reavaliada após 30 segundos pela FC, pela respiração e pela SpO2 pré-ductal. FC ≥100 bpm com respiração regular permite suspender; FC <100 bpm ou apneia indica revisar ajuste da máscara, vias aéreas e pressão antes de avançar.

  4. D) Por 60 segundos e avaliar respiração, frequência cardíaca e saturação de oxigênio.

    Sessenta segundos é o minuto de ouro, prazo para iniciar a VPP a partir do nascimento; a reavaliação durante a ventilação é feita a cada 30 segundos. Vale lembrar que, desde 2026, a SBP recomenda cerca de 15 s de estímulo tátil no dorso antes de clampear o cordão do RN sem boa vitalidade.

Resumo para lembrar

No RN ≥34 semanas em apneia após os passos iniciais, a VPP começa em ar ambiente, com 30 a 60 ventilações por minuto. A cada 30 segundos avaliam-se FC (melhor sinal de eficácia), respiração e SpO2 pré-ductal: com FC ≥100 bpm e respiração regular, suspende-se a VPP; se não, corrige-se a técnica. O O2 suplementar é titulado pela SpO2 alvo (80 a 85% aos 5 minutos).

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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