Um residente de plantão na neonatologia foi chamado para prestar assistência em sala de parto a um recém-nascido com 36 semanas de idade gestacional, que nasceu de parto vaginal, hipotônico e com respiração irregular. O obstetra realizou o clampeamento imediato do cordão umbilical e entregou o bebê ao profissional, que o colocou em contato pele a pele com a genitora, secou-o fazendo estímulo no dorso, enrolou em outro campo estéril para aquecê-lo, e após isso posicionou abrindo a via aérea. Após esses cuidados iniciais, realizou a primeira reavaliação. O preceptor faz a avaliação do desempenho do residente de acordo com as recomendações do Programa de Reanimação Neonatal da SBP. Nesse caso, qual deve ser a sugestão do preceptor para que o residente melhore?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Primeiro, a questão nos diz que o recém-nascido tem 36 semanas de idade gestacional, o que o classifica como um pré-termo tardio.
- Em seguida, é crucial notar que o bebê estava hipotônico e com respiração irregular, indicando que ele não nasceu com boa vitalidade.
- O obstetra realizou o clampeamento imediato do cordão umbilical, o que é uma conduta importante a ser avaliada.
- O residente colocou o bebê em contato pele a pele com a genitora, o que é um ponto a ser analisado em um recém-nascido sem boa vitalidade.
- Depois, ele secou o bebê fazendo estímulo no dorso, um passo inicial importante na reanimação.
- Em seguida, enrolou o bebê em outro campo estéril para aquecê-lo, mantendo a normotermia.
- E, por fim, posicionou o bebê abrindo a via aérea, completando os passos iniciais.
- Após todos esses cuidados iniciais, o residente realizou a primeira reavaliação do recém-nascido.
- Com um recém-nascido pré-termo tardio e sem boa vitalidade, a prioridade é a reanimação eficaz, seguindo o Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria.
- Nesse cenário de má vitalidade, o contato pele a pele não é a conduta inicial mais adequada, pois o bebê precisa de uma avaliação e intervenção mais rápidas em um ambiente controlado.
- A sequência correta dos passos iniciais para um bebê sem boa vitalidade inclui secar, desprezar campos úmidos, posicionar a cabeça e aspirar se necessário, tudo isso sob calor radiante para manter a temperatura.
- O clampeamento imediato do cordão foi correto, pois em bebês sem boa vitalidade, adiar o clampeamento pode atrasar a ventilação e não traz benefícios.
- A alternativa A sugere que o residente deveria ter posicionado primeiro o recém-nascido. No entanto, as diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria indicam que a manutenção da normotermia, secando e desprezando os campos úmidos, vem antes de posicionar a cabeça.
- A alternativa B propõe que o clampeamento do cordão deveria ser feito somente após um a três minutos. Contudo, essa conduta é reservada para recém-nascidos com boa vitalidade. Para um bebê hipotônico e com respiração irregular, adiar o clampeamento retarda a ventilação com pressão positiva e não oferece benefícios.
- A alternativa C sugere que o residente deveria ter aspirado as vias aéreas como de rotina. A aspiração de vias aéreas não é uma rotina para nenhum recém-nascido, sendo indicada apenas quando há excesso de secreção obstruindo a via aérea. Aspirar sem indicação pode atrasar a ventilação e causar bradicardia reflexa.
- A alternativa D está correta. Diante de um recém-nascido pré-termo de 36 semanas, hipotônico e com respiração irregular, ele não tem boa vitalidade. Nesses casos, o bebê deve ser levado imediatamente para o berço de reanimação, sob calor radiante, e então receber os cuidados iniciais na sequência correta: secar, desprezar campos úmidos, posicionar a cabeça e aspirar apenas se necessário.
- Em um recém-nascido pré-termo com má vitalidade, pense sempre em levá-lo para o berço de reanimação sob calor radiante para os passos iniciais.
- Nos vemos na próxima questão.
Pediatrando o tema
Reanimação: RN sem boa vitalidade — uma pediatra ensina o tema da questão na lousa, escrevendo enquanto fala.em validação
Baseado em: Reanimação do recém-nascido ≥ 34 semanas — diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal (SBP, 2026) · Neonatal resuscitation in the delivery room (UpToDate (literatura internacional), 2025–2026). Conteúdo em validação — não é comentário oficial da SBP.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Reanimação do recém-nascido ≥34 semanas — diretrizes de junho/2026SBP, 2026 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.
Comentário atualizado em