Recém-nascido de mãe hipertensa crônica, 36 semanas de gestação, após ser colocado em unidade de calor radiante e ter posicionado sua cabeça em leve extensão, apresenta-se hipotônico, movimentos respiratórios irregulares e FC = 80 bpm. Qual deve ser o próximo passo?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Primeiro, temos um recém-nascido, o que já nos direciona para os protocolos de reanimação neonatal específicos para essa faixa etária.
- A idade gestacional de 36 semanas nos diz que é um pré-termo tardio, e isso é importante para a concentração de oxigênio inicial na ventilação.
- O bebê está hipotônico, um sinal claro de que ele não está bem e precisa de intervenção imediata.
- Os movimentos respiratórios irregulares indicam que a respiração não é adequada, o que é um critério para iniciar a ventilação.
- E a frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto é um dado crucial, pois está abaixo de 100, indicando a necessidade imediata de ventilação com pressão positiva.
- Juntando a respiração inadequada e a frequência cardíaca abaixo de 100, a prioridade é iniciar a ventilação com pressão positiva.
- Para um recém-nascido de 36 semanas, a ventilação deve ser iniciada com ar ambiente, ou seja, 21 por cento de oxigênio.
- É fundamental monitorar a saturação de oxigênio pré-ductal para guiar a necessidade de aumentar a concentração de oxigênio, se for preciso.
- A alternativa A está incorreta porque adrenalina e compressões torácicas são procedimentos que só devem ser considerados se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 batimentos por minuto, mesmo após ventilação efetiva por 30 segundos.
- A alternativa C também está incorreta, pois iniciar a massagem cardíaca externa antes de avaliar a resposta à ventilação efetiva é um erro. A prioridade é sempre a ventilação.
- Já a alternativa D propõe intubação, massagem cardíaca e acesso profundo, o que é um conjunto de procedimentos muito agressivo e sem indicação imediata para este cenário clínico.
- A alternativa B é a correta, pois a ventilação com pressão positiva com balão e máscara a 21 por cento de oxigênio é a intervenção prioritária para um recém-nascido de 36 semanas com respiração irregular e frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto. A monitorização da saturação de oxigênio pré-ductal é essencial para guiar a oxigenoterapia.
- Então, lembre-se, em um recém-nascido pré-termo com respiração inadequada e bradicardia, a ventilação com pressão positiva com ar ambiente é sempre o primeiro e mais importante passo.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Reanimação do recém-nascido ≥34 semanas — diretrizes de junho/2026SBP, 2026 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.