- A) Sopro sistólico de baixa intensidade (grau I-II/VI).
Intensidade baixa (grau I a II/VI), sem frêmito, é característica dos sopros funcionais; sopros grau III ou mais, ou qualquer frêmito, merecem investigação.
- B) Sopro melhor audível na borda esternal esquerda inferior ou na base do coração.
O sopro de Still, típico de 2 a 6 anos, é melhor audível na borda esternal esquerda inferior, e o sopro de fluxo pulmonar na base; ambos são funcionais.
- C) Sopro que varia com a posição da criança (mais intenso em decúbito dorsal).
Mudança com a posição é típica do sopro inocente: aumenta em decúbito dorsal e diminui sentado ou em pé, pela variação do retorno venoso; o zumbido venoso, único inocente contínuo, some ao comprimir a jugular.
- D) Sopro acompanhado de outros sinais e sintomas, como cianose, dispneia ou retardo no crescimento.
Qualquer sintoma ou sinal associado (cianose, dispneia, cansaço às mamadas, atraso de crescimento, síncope) descaracteriza o sopro inocente e exige avaliação cardiológica com ecocardiograma; esta é a característica não típica.
- E) Sopro musical ou vibratório, com timbre suave.
O timbre musical ou vibratório, suave, é a marca do sopro de Still, o sopro inocente mais comum na idade pré-escolar e escolar.
Resumo para lembrar
Sopro inocente é sistólico ejetivo, curto, suave, grau I a II/VI, sem frêmito, com B2 normal, muda com a posição e ocorre em criança assintomática. Alertas: sopro diastólico, holossistólico, grau III ou mais, frêmito, clique, B2 fixa, cianose, dispneia ou déficit de crescimento, que indicam ecocardiograma.
