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Pediatrando

Adolescente de 13 anos compareceu a uma Unidade Básica de Saúde para avaliação anual de saúde. Encontra-se assintomática. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA e FC normais para a idade. A ausculta cardíaca mostra sopro sistólico de baixa intensidade (grau 1+/4+), audível no foco pulmonar, sem irradiação, com timbre suave, que diminui de intensidade quando em posição ortostática. Não há frêmito, nem outros ruídos cardíacos anormais. Quanto a antecedentes pessoais, não relata história de dispneia, dor torácica, síncope ou intolerância aos esforços. Não há antecedentes familiares de cardiopatia ou morte súbita. Considerando-se os dados da paciente, o que sugere o diagnóstico de sopro cardíaco inocente?

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Resposta: A

  1. A) Sopro sistólico de baixa intensidade, sem irradiação e com diminuição em posição ortostática.

    Baixa intensidade, ausência de irradiação e de frêmito e atenuação em ortostatismo, pela queda do retorno venoso, definem o sopro inocente (aqui sopro de fluxo pulmonar); sopros patológicos não diminuem ao ficar em pé.

  2. B) Sopro localizado em foco pulmonar sem irradiação, associado à ausência de sintomas respiratórios.

    A localização no foco pulmonar não distingue sopro inocente de patológico, pois estenose pulmonar e CIA também soam ali, e sintomas respiratórios não fazem parte desse raciocínio.

  3. C) Ausência de antecedentes familiares de cardiopatia congênita ou de morte súbita.

    História familiar negativa reduz a probabilidade pré-teste de cardiopatia, mas não caracteriza o sopro; a distinção é feita pelas características da ausculta.

  4. D) Presença de PA e FC dentro da normalidade para a idade.

    PA e FC normais são esperadas na maioria das cardiopatias com sopro em adolescente assintomática; não definem o caráter inocente.

Resumo para lembrar

Sopro inocente é sistólico, de baixa intensidade (até 2 a 3/6), suave, sem irradiação nem frêmito, e muda com a posição (diminui em pé) em criança assintomática com exame normal. Sopro diastólico, holossistólico, intenso, com frêmito ou acompanhado de sintomas exige ecocardiograma.

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Fontes 1
  • Innocent murmurStatPearls/NCBI, versão online · conferida em 24/09/2026

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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