Resposta: B

1. A) A radiografia de tórax é essencial para o diagnóstico da síndrome do lactente chiador, sendo necessária em todos os casos para confirmar o diagnóstico.

   O diagnóstico é clínico, pela história de episódios recorrentes de sibilos (três ou mais no ano) e pela resposta ao broncodilatador; a radiografia não confirma nem exclui a síndrome.

2. B) A radiografia de tórax é útil para diferenciar a asma de outras causas de sibilância, como a aspiração de corpo estranho e a malformação congênita das vias aéreas.

   Sibilância persistente, assimétrica, de início súbito ou com má resposta ao tratamento pede radiografia para buscar hiperinsuflação localizada, atelectasia, compressão traqueal ou anomalias congênitas; é o uso correto do exame.

3. C) A presença de hiperinsuflação pulmonar e infiltrado intersticial difuso na radiografia de tórax é característica da bronquiolite viral aguda, principal causa da síndrome do lactente chiador.

   Hiperinsuflação com infiltrado é achado inespecífico, comum também em asma e pneumonia viral; e a radiografia não é indicada rotineiramente na bronquiolite.

4. D) A radiografia de tórax normal exclui o diagnóstico de asma, sendo indicativa de outras causas de sibilância, como refluxo gastroesofágico ou infecções respiratórias.

   Radiografia normal é o esperado na asma fora das crises e não afasta o diagnóstico.

5. E) A radiografia de tórax deve ser realizada rotineiramente durante as crises de sibilância, para monitorar a resposta ao tratamento e identificar possíveis complicações.

   Radiografia em toda crise expõe a radiação sem mudar a conduta; só se indica quando há saturação abaixo de 92% mantida, febre alta, assimetria auscultatória ou suspeita de pneumotórax ou atelectasia.