Um menino de 5 anos é trazido ao consultório por apresentar fadiga, irritabilidade e hematomas espontâneos. Ao exame físico, a mãe nota que ele tem gengivas inchadas e sangrantes, além de algumas lesões pontuais na pele. A criança tem uma dieta restrita, com baixa ingestão de frutas e vegetais. Qual é a deficiência vitamínica mais provável que está causando esses sintomas?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Primeiro, vamos olhar a idade do nosso paciente: um menino de cinco anos. Isso nos ajuda a pensar nas doenças mais comuns para essa faixa etária.
- Ele é trazido ao consultório por apresentar fadiga, irritabilidade e hematomas espontâneos. Esses são sintomas um pouco inespecíficos, mas já nos alertam para algo sistêmico, talvez um problema de coagulação ou anemia.
- Ao exame físico, a mãe nota que ele tem gengivas inchadas e sangrantes, além de algumas lesões pontuais na pele. Essa combinação de sangramento gengival e lesões na pele é um achado bem característico e nos direciona bastante.
- E o dado mais importante para o diagnóstico diferencial de deficiência vitamínica é a dieta: a criança tem uma dieta restrita, com baixa ingestão de frutas e vegetais. Isso é um fator de risco enorme para carências nutricionais específicas.
- Juntando a dieta restrita, especialmente a baixa ingestão de frutas e vegetais, com os sintomas de sangramento nas gengivas e na pele, precisamos pensar em uma vitamina que seja abundante nesses alimentos e cuja deficiência cause problemas de coagulação ou fragilidade capilar.
- A vitamina C é essencial para a síntese de colágeno, que é fundamental para a integridade dos vasos sanguíneos e dos tecidos. A deficiência dela, conhecida como escorbuto, causa exatamente esses sintomas de sangramento gengival e cutâneo.
- A alternativa A fala em hipovitaminose A. A vitamina A está mais relacionada à visão e à saúde dos epitélios, e não ao padrão clássico de sangramento gengival e lesões na pele que nosso paciente apresenta.
- Já a alternativa B, hipovitaminose K, embora a vitamina K altere a coagulação, o quadro descrito com dieta pobre em frutas e vegetais, e as lesões perifoliculares que podem estar associadas às lesões pontuais, sugerem mais fortemente a deficiência de vitamina C.
- A alternativa C, hipovitaminose D, não se encaixa. A vitamina D causa alterações ósseas de mineralização, como o raquitismo, e não a gengivorragia típica ou os hematomas que vemos neste caso.
- Por fim, a alternativa D, hipovitaminose C, é a correta. A deficiência de vitamina C prejudica a formação de colágeno e causa o escorbuto, que se manifesta com sangramento gengival, lesões cutâneas e outros sintomas que vimos no nosso paciente, especialmente com a história de baixa ingestão de frutas e vegetais.
- Então, criança de cinco anos, com dieta restrita e sangramento gengival e cutâneo, pense sempre em escorbuto por deficiência de vitamina C.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Micronutrient deficiencyRoyal Children's Hospital, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.