Resposta: D

1. A) Iniciar carbamazepina e checar níveis séricos no retorno.

   Carbamazepina é anticonvulsivante e não trata desatenção; não há crise epiléptica no relato e o exame neurológico é normal. O fármaco pode ainda piorar o desempenho cognitivo.

2. B) Solicitar eletroencefalograma com fotoestimulação.

   EEG não é exame de rotina na investigação de TDAH. Só se indica diante de suspeita de crises, como episódios breves de olhar parado com interrupção da atividade (ausências), que não são descritos; aqui a desatenção é contínua e ligada às tarefas.

3. C) Iniciar metilfenidato 30 minutos antes de ir para escola.

   O metilfenidato é primeira linha no TDAH confirmado a partir dos 6 anos, junto com intervenção comportamental. Com só 3 meses de sintomas e sem dados da escola, tratar antes de fechar os critérios expõe a criança a um diagnóstico e a um medicamento possivelmente desnecessários.

4. D) Manter seguimento e solicitar relatórios acadêmicos.

   A desatenção existe há apenas 3 meses, abaixo dos 6 meses exigidos pelo DSM-5, e só há o relato materno. Manter o seguimento, pedir relatórios e escalas dos professores e investigar causas alternativas (visão, audição, sono, transtornos de aprendizagem, estressores) é o passo correto.