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Pediatrando

Uma mãe leva seus dois filhos, em idade pré-escolar, à consulta ambulatorial em uma unidade básica de saúde (UBS). Ela relata que, há cerca de 10 dias, levou as crianças a um passeio na região onde mora. Aproximadamente 1 semana após esse passeio, os dois apresentaram lesões eritematosas com aspecto serpiginoso e linear na pele. Um deles apresentou as lesões nos pés, enquanto o outro nas mãos. A mãe relata que o prurido intenso das lesões deixa as crianças bastante incomodadas. Nega lesões nos adultos. Ainda afirma que, como tinha uma pomada à base de dexametasona em casa, passou essa pomada nas lesões das crianças 3 vezes ao dia até conseguir leva-los à UBS. No entanto, não houve qualquer melhora do quadro. Considerando-se esse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico desse quadro e o tratamento adequado.

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Resposta: D

  1. A) Escabiose; uso de loção de permetrina a 5%.

    Escabiose dá pápulas e túneis curtos em interdígitos, punhos e axilas, com prurido noturno e acometimento de contatos domiciliares; o trajeto serpiginoso longo não é típico.

  2. B) Pediculose corporis; uso de ivermectina.

    Pediculose do corpo causa escoriações no tronco associadas a condições precárias de higiene, sem lesões lineares migratórias.

  3. C) Dermatite atópica; uso de hidrocortisona tópica.

    Dermatite atópica é crônica, com eczema em dobras e história pessoal ou familiar de atopia; as lesões não seriam serpiginosas nem surgiriam após um passeio.

  4. D) Larva migrans; uso de tiabendazol creme tópico.

    Trajeto serpiginoso migratório após exposição a solo arenoso é larva migrans; em lesões localizadas o tiabendazol creme é eficaz, e formas extensas recebem albendazol 400 mg/dia por 3 dias ou ivermectina 200 mcg/kg em dose única; corticoide não trata.

Resumo para lembrar

Lesão eritematosa serpiginosa e linear, muito pruriginosa, que avança diariamente em pés ou mãos após contato com solo contaminado por fezes de cães e gatos (Ancylostoma braziliense) é larva migrans cutânea; trata-se com tiabendazol tópico nas lesões localizadas ou albendazol/ivermectina oral nas extensas.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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