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Pediatrando

Uma menina de 5 anos chega ao pronto-socorro pediátrico acompanhada pelo pai. Ele relata ter aplicado um protetor solar em aerossol no rosto da filha há cerca de 30 minutos. Desde então, ela apresenta uma ardência intensa nos olhos, vermelhidão e sensibilidade à luz. Nesse caso, de acordo com as diretrizes atuais do ATLS, qual deve ser o tratamento inicial adotado para essa paciente?

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Resposta: A

  1. A) Irrigação com soro fisiológico ou ringer lactato.

    A irrigação imediata e abundante com solução isotônica dilui e remove o agente químico e é a única medida que muda o prognóstico; deve começar antes de qualquer outro cuidado e continuar até o pH normalizar.

  2. B) Irrigação com corticoide e antibiótico tópicos.

    Corticoide e antibiótico tópicos podem entrar depois, sob orientação oftalmológica; não substituem a lavagem, não servem para irrigar e o corticoide pode retardar a reepitelização.

  3. C) Aplicação local de pomada antibiótica.

    Pomada antibiótica é medida secundária para prevenir infecção de lesões epiteliais, aplicada só após a irrigação completa e a avaliação com fluoresceína.

  4. D) Aplicação local de colírio analgésico.

    Anestésico tópico pode facilitar a irrigação, mas não trata a lesão; colírios anestésicos de uso contínuo retardam a cicatrização da córnea.

Resumo para lembrar

Em queimadura química ocular, o tratamento inicial é irrigação copiosa e imediata com soro fisiológico ou ringer lactato por 20 a 30 minutos, até o pH da lágrima normalizar (7,0 a 7,4); só depois se avalia a córnea com fluoresceína e se definem antibiótico e encaminhamento ao oftalmologista.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.