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Pediatrando

Uma pré-escolar de 3 anos é levada à consulta médica de rotina por seu pai e, ao exame ocular do paciente, notam-se manchas esbranquiçadas com aspecto de espuma na conjuntiva, além de xeroftalmia. O pai refere que, por motivo de crença pessoal, não vacina sua filha e que ela teve sarampo há 3 meses. Relata que ela consome muitas guloseimas, não gostando de frutas, de verduras, de legumes e nem de carne. Nega que a criança tenha feito uso de suplementação de micronutrientes previamente. O quadro dessa criança está mais associado, provavelmente, à deficiência nutricional de

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Resposta: C

  1. A) Ferro

    A deficiência de ferro causa anemia microcítica, palidez e fadiga, sem xerose conjuntival ou manchas de Bitot.

  2. B) Zinco

    A carência de zinco produz dermatite periorificial, diarreia, alopecia e déficit de crescimento, não xeroftalmia.

  3. C) Vitamina A

    Manchas de Bitot e xerose conjuntival são os sinais oculares da hipovitaminose A, favorecida pela dieta sem vegetais e carnes e pelo consumo aumentado durante o sarampo recente; trata-se com 200.000 UI VO nos dias 1, 2 e 14.

  4. D) Vitamina D

    A deficiência de vitamina D leva a raquitismo, com deformidades ósseas, alargamento de punhos e atraso de crescimento, sem manifestação ocular.

Resumo para lembrar

Xeroftalmia com manchas de Bitot (placas espumosas na conjuntiva, X1B da OMS) é sinal patognomônico de deficiência de vitamina A, comum em dieta pobre em vegetais e fontes animais e precipitada pelo sarampo; trata-se com 200.000 UI por via oral nos dias 1, 2 e 14 para evitar a cegueira.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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