Resposta: B

1. A) Paralisia cerebral.

   A asfixia perinatal e a hipotonia axial com hipertonia apendicular sugerem lesão encefálica que pode evoluir para paralisia cerebral, mas ela é uma encefalopatia não progressiva. Perda do sorriso social e salvas diárias de espasmos indicam regressão e epilepsia, que pedem EEG urgente.

2. B) Síndrome de West.

   Espasmos em flexão e extensão de poucos segundos, em salvas várias vezes ao dia, com irritabilidade e perda de aquisições (sorri menos, não rola) aos 5 meses formam o quadro de West. A lesão hipóxico-isquêmica é a etiologia provável; o EEG deve mostrar hipsarritmia, e o tratamento hormonal ou com vigabatrina não deve esperar.

3. C) Epilepsia focal.

   Crises focais acometem uma região do corpo ou um hemicorpo, às vezes com desvio ocular e automatismos. Os eventos descritos são bilaterais, simétricos, breves e agrupados em salvas, padrão típico de espasmos epilépticos.

4. D) Epilepsia mioclônica.

   Mioclonias são abalos de menos de 100 ms, isolados ou irregulares, enquanto o espasmo dura de 0,5 a 2 s e vem em salvas. A epilepsia mioclônica do lactente ocorre em criança com desenvolvimento normal, sem a regressão vista aqui.