Uma mãe leva ao pronto-socorro sua filha de 3 anos, com quadro de gastroenterite. Durante seu relato informa que a criança vinha apresentando febre persistente e que, por isso, administrou dose elevada de antitérmico. Diante desse quadro, a médica prescreve N-acetilcisteína como antídoto para a intoxicação. Considerando a prescrição médica, assinale a alternativa que apresenta o medicamento que causou a intoxicação.
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Resposta: B
A) Ácido acetilsalicílico.
A intoxicação por ácido acetilsalicílico causa acidose metabólica com alcalose respiratória e é tratada com alcalinização urinária e diálise, sem antídoto específico.
B) Paracetamol.
A N-acetilcisteína é o antídoto do paracetamol: fornece glutationa para neutralizar o NAPQI e previne a necrose hepática centrolobular quando iniciada nas primeiras 8 horas, mesmo antes do resultado da dosagem sérica.
C) Ibuprofeno.
O ibuprofeno em dose excessiva causa sintomas gastrointestinais, lesão renal aguda e, raramente, acidose; o tratamento é de suporte, sem antídoto.
D) Dipirona.
Dipirona em excesso pode causar hipotensão e reações hematológicas e não tem antídoto específico.
Resumo para lembrar
N-acetilcisteína é o antídoto específico da intoxicação por paracetamol (dose tóxica acima de 150 mg/kg): repõe glutationa e neutraliza o metabólito NAPQI, prevenindo a hepatotoxicidade; é mais eficaz nas primeiras 8 horas e é guiada pela concentração sérica a partir de 4 horas no nomograma de Rumack-Matthew.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
