Resposta rápida
- A infecção urinária é uma das infecções por bactéria mais comuns em bebês e crianças pequenas: aparece em cerca de 7% dos bebês com febre.1
- No bebê, a febre sem outra causa pode ser o único sinal. Na criança maior, são comuns dor ou ardência para urinar, vontade de urinar toda hora e escapes de xixi.2
- A confirmação depende de urina bem colhida e da cultura. O tratamento, na maioria das vezes, é com antibiótico pela boca, e hoje é mais curto que antigamente.1
Neste artigo
1O que é infecção urinária
É a infecção causada por bactérias que sobem pela uretra e chegam à bexiga ou aos rins. O risco aumenta quando há malformação do sistema urinário ou quando a criança retém urina.2
Quando fica na bexiga, chama-se cistite (infecção urinária "baixa"). Quando chega aos rins, é a pielonefrite, que costuma dar febre alta. Em bebês e crianças pequenas é difícil separar uma da outra só pelos sintomas.1,3
No primeiro ano de vida, meninos e meninas têm o mesmo risco; depois, a infecção é bem mais comum nas meninas. Meninos não circuncidados também têm risco maior no começo da vida.1,3
2Sinais por idade
- Recém-nascidoAlém da febre, recusa para mamar, corpo "molinho", respiração cansada e olhos fundos. A mãe percebe que o bebê não está bem: precisa de atendimento com urgência.2
- Bebê até 2 anosA febre pode ser o único sinal. Às vezes vem com recusa alimentar, irritação, vômitos ou diarreia e menos atividade.1,2
- Criança maiorDor ou ardência ao urinar, idas ao banheiro toda hora, urgência, perda de xixi na roupa ou na cama (que não acontecia antes) e dor no pé da barriga, com ou sem febre.2
- Quando chega ao rimFebre alta (acima de 39 °C), calafrios e dor nas costas, na altura da cintura. Pede atendimento imediato.2
Febre em bebê tem muitas causas. Para saber como medir e quando ela preocupa, veja o guia de febre em criança. Na criança com febre sem causa aparente, o pediatra pensa em infecção urinária e pede exame de urina.1
Procure atendimento no mesmo dia se:
- É um bebê com menos de 2 meses com febre, ou um recém-nascido que mama mal, está molinho ou diferente.2
- Há febre alta com calafrios ou dor nas costas.2
- A criança já teve infecção urinária com febre ou tem hidronefrose ou refluxo conhecidos.1
- Vomita tudo e não consegue tomar o remédio pela boca.1
- Já está com antibiótico e não melhorou em 1 a 2 dias.2
3Quando levar ao médico
A diretriz de 2026 da Academia Americana de Pediatria (AAP) sugere que o bebê de 2 a 24 meses com febre sem causa aparente e a criança de 2 a 5 anos com sintomas urinários sejam avaliados em até 3 dias (72 horas) do início, sem ficar só observando em casa.1
A avaliação deve ser antes nas crianças de maior risco: quem já teve infecção urinária com febre, quem tem hidronefrose ou refluxo diagnosticados e quem tem dor nas costas, sinal de que o rim pode estar envolvido.1
4O exame de urina e por que a coleta importa
O diagnóstico usa dois exames: o exame de urina (que mostra sinais de inflamação, como leucócitos) e a urocultura, que identifica a bactéria e demora de 24 a 48 horas. Um só não basta: a cultura positiva sem sinais de inflamação pode ser contaminação ou bactéria sem infecção.1,3
- Saco coletorÉ colado na pele do bebê. Contamina com facilidade e dá muito resultado falso-positivo: só serve para o exame de urina inicial ou para afastar infecção quando vem negativo. Se vier alterado, a cultura precisa ser colhida de outro jeito.3,4
- Sonda (cateterismo)Uma sonda fina passa pela uretra até a bexiga e é retirada logo depois. Incomoda por pouco tempo, mas é a coleta mais confiável no bebê que usa fralda.1,3
- Jato médioNa criança que já tem controle do xixi: lava-se a região, despreza-se o primeiro jato e colhe-se o do meio. Para valer, a cultura precisa de mais bactérias que na sonda.1,3
Por isso o pediatra às vezes insiste na sonda: uma coleta ruim pode levar a tratar quem não tem infecção, ou a deixar sem diagnóstico quem tem. Se a cultura vier negativa, o antibiótico começado por precaução deve ser suspenso.1
5Tratamento: em geral pela boca e mais curto
A infecção urinária é tratada com antibiótico. Para crianças com mais de 1 mês que aceitam remédio pela boca, a AAP recomenda o antibiótico oral, em casa: ele funciona tão bem quanto o da veia e evita internação, picadas e cateteres.1
A internação e o antibiótico na veia ficam para casos específicos: bebês de até 28 dias (que começam na veia e passam logo para a boca), crianças muito doentes, com bactéria no sangue ou que vomitam tudo.1 A SBP também indica internar menores de 2 meses e quem tem risco de não conseguir seguir o tratamento.3
O tempo ficou mais curto: em geral de 3 a 5 dias na infecção só da bexiga, sem febre, em crianças a partir de 2 anos, e de 5 a 7 dias na infecção com febre. Bebês muito novos e crianças com malformação ou que não melhoram podem precisar de mais tempo.1
Durante o tratamento
- Dê o antibiótico exatamente como foi receitado, nos horários certos, até o fim. Se parar antes, a infecção pode voltar.2
- A melhora costuma aparecer em 1 a 2 dias. Se não melhorar, volte ao pediatra.2
- O pediatra confere o resultado da cultura para manter ou trocar o remédio.2
- Não guarde sobras de antibiótico para usar depois por conta própria.1
As fontes divergem: Quantos dias de antibiótico?
A AAP, em 2026, passou a sugerir cursos de até 7 dias (5 a 7 na infecção com febre), porque os estudos mostraram o mesmo resultado que os cursos longos, com menos exposição ao antibiótico.1 O documento da SBP de 2023 ainda cita 10 dias para a infecção com febre, conforme diretrizes inglesa, italiana e australiana.3 Siga o tempo que o pediatra receitar.
6Exames de imagem: o ultrassom
Depois da primeira infecção urinária com febre em criança menor de 5 anos, a AAP recomenda um ultrassom dos rins e da bexiga, para procurar malformações. Ele não precisa ser feito na urgência; pode ser marcado depois, com o pediatra que acompanha a criança.1
O ultrassom não mostra o refluxo (quando a urina volta da bexiga para os rins). Para isso existe a uretrocistografia miccional, um raio X com contraste colocado por sonda. Ela não é feita de rotina: fica para ultrassom alterado, uma segunda infecção com febre ou casos especiais.1
7Prevenção: intestino, xixi e água
Nas crianças maiores, os principais motivos de infecção que volta são a prisão de ventre e o hábito de segurar o xixi. Tratar os dois diminui as recaídas.1,2
Hábitos que ajudam (SBP)
- Ir ao banheiro a cada 3 horas, mesmo sem vontade, e não segurar quando a vontade vier.3
- Sentar bem no vaso, com redutor e os pés apoiados (num banquinho, se não alcançarem o chão), sem pressa e com as pernas afastadas.3
- Beber água ao longo do dia e urinar antes de dormir.3
- Comer frutas e legumes todo dia e ter um horário para evacuar, como 10 minutos depois de uma refeição.3
- Se as fezes estiverem duras, em bolinhas ou difíceis de sair, conte ao pediatra.2
Antibiótico todo dia para prevenir (profilaxia) não é rotina. Ele pode ser considerado em casos selecionados, como refluxo de grau alto, sempre numa decisão conversada com a família.1
8Mitos e verdades
MitoAntibiótico na veia é mais forte e cura melhor.
Na verdadeNa criança com mais de 1 mês que aceita remédio pela boca, o antibiótico oral tem o mesmo resultado e evita internação e complicações do acesso venoso.1
MitoSe a criança melhorou, pode parar o antibiótico.
Na verdadeNão. O remédio deve ser tomado exatamente como receitado; parar antes pode fazer a infecção voltar.2
MitoExame de urina alterado sempre precisa de antibiótico.
Na verdadeNem sempre. Bactéria na urina de criança sem sintomas (bacteriúria assintomática) não deve ser tratada: o antibiótico pode favorecer germes mais resistentes.2
Perguntas frequentes
Quais os sintomas de infecção urinária em bebê?
No bebê, a febre pode ser o único sinal. Às vezes vem com recusa para mamar, irritação, vômitos e menos atividade. No recém-nascido, febre, corpo molinho e recusa para mamar pedem atendimento com urgência.
Infecção urinária em criança dá febre?
Pode dar. A febre é o sinal mais comum no bebê e, na criança maior, costuma indicar que a infecção chegou ao rim (pielonefrite), muitas vezes com calafrios e dor nas costas. A infecção só da bexiga pode vir sem febre, com dor para urinar.
Como é colhida a urina do bebê?
Pela sonda, que passa pela uretra até a bexiga e é retirada logo, ou, em casos selecionados, pelo saco coletor só para o exame inicial. A cultura do bebê de fralda deve ser colhida por sonda; na criança com controle do xixi, pelo jato médio.
Quantos dias dura o tratamento?
Pela diretriz da AAP de 2026, em geral de 3 a 5 dias na infecção sem febre em crianças a partir de 2 anos e de 5 a 7 dias na infecção com febre. Bebês muito pequenos ou com malformação podem precisar de mais tempo. O tempo certo é o que o pediatra receitar.
Meu filho precisa ser internado?
Na maioria das vezes, não. Bebês com até 28 dias começam o antibiótico na veia; crianças muito doentes, com bactéria no sangue ou que vomitam tudo também podem precisar de internação.
Toda criança com infecção urinária faz ultrassom?
Depois da primeira infecção urinária com febre em criança menor de 5 anos, sim: a AAP recomenda o ultrassom dos rins e da bexiga para procurar malformações. Não precisa ser no pronto-socorro.
Como evitar que a infecção urinária volte?
Tratando a prisão de ventre, levando a criança ao banheiro a cada 3 horas, sem segurar o xixi, com os pés apoiados no vaso, e oferecendo água ao longo do dia. Antibiótico preventivo só em casos selecionados.
Conteúdo conferido em 10 de outubro de 2026 nas fontes abaixo, na ordem de prioridade: Sociedade Brasileira de Pediatria, Ministério da Saúde, UpToDate e Lexidrug. Quando as fontes discordam, seguimos a SBP e mostramos a diferença. Como fazemos
Referências
- American Academy of Pediatrics, Guideline Panel on Diagnosis and Management of UTI. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Urinary Tract Infection in Children From 8 Days to 5 Years of Age. Pediatrics. 2026;158(4):e2026078565 (edição de outubro de 2026). publications.aap.org ↗
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Pediatria para Famílias: Infecção urinária na criança. Departamento Científico de Nefrologia, maio de 2023. sbp.com.br ↗
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Documento Científico nº 101: Infecção urinária: diagnóstico, investigação e prevenção. Departamento Científico de Nefrologia, 13 de setembro de 2023. sbp.com.br ↗
- Pantell RH, Roberts KB, Adams WG, et al.; Subcommittee on Febrile Infants. Evaluation and Management of Well-Appearing Febrile Infants 8 to 60 Days Old. Pediatrics. 2021;148(2):e2021052228. publications.aap.org ↗
Questões comentadas sobre o tema
Este conteúdo informa e não substitui a consulta. Em caso de dúvida sobre a saúde da criança, procure o pediatra ou um serviço de saúde.